GE3.0T扩散加权成像高b值在前列腺癌和非癌组织中的诊断价值(2)
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本组患者研究结果表明b值为1 500 s/mm2时，即较高b值时DWI成像可以对前列腺癌及良性病变的鉴别提供有力依据。
3 讨论
常规MRI检查只能从信号高低评价前列腺腺体形态结构图，尚不能量化，而磁共振扩散加权成像技术基于水分子在活体组织中的布朗运动，根据水分子自由移动而产生失相位的多少，不同组织可以表现不同的信号对比。由于前列腺外周带与中央腺体组织学上差异较大，且组织中水分运动自由度也不尽相同，所以在DWI成像上可以清晰辨别。水分子移动不受限时，局部失相位，信号减低；反之水分子受限时，失相位较少，则信号较高(图1)。
肿瘤区域细胞常排列紧密，间质成分减少；恶性细胞较正常细胞核浆比增高；细胞外间隙受压、扭曲，这些均造成水分子自由运动的减弱，从而使ADC值下降。对前列腺癌、乳腺癌、胶质瘤等多种恶性肿瘤的研究均发现，癌肿区域ADC值明显低于正常及良性病变区。并且ADC值常与肿瘤恶性程度有关，例如不同分化程度胶质瘤中，恶性程度越高的肿瘤其ADC值往往越小[4-6]。国内相关研究显示外周带的癌变更直观反应组织学病变病，当外周带ADC值明显减低时，所测结果对病变检出率灵敏性提高，但将中央带与外周带共同测量ADC值来分析前列腺病变区域是否对病变检出率有所帮助，尚需大量病例及病理资料分析研究。
敏感系数(b值)是扩散加权成像中的重要参数，与磁场强度、间隔时间和持续时间有关。MRI中水分子的扩散敏感性随着b值的增加而增加，但图像信噪比则相应下降[7-8]。当b值较低时，所测得的ADC值偏高[9]，因此在高磁场下选用较高b值对前列腺病变部位的检出使其灵敏度与特异度明显提高。
目前关于前列腺癌ADC值较正常前列腺组织减低己成共识，但不同研究结果中前列腺癌的ADC值差异很大，尚缺乏统一的诊断标准[10-11]。这种原因除了研究对象的不同，影像与病理对照的不同外，还和设备的硬件、软件及扫描序列等相关，故很难建立针对前列腺DWI扫描的技术；本文采用3.0T、高b值、多通道相控线圈DWI扫描，是目前广泛应用的可获得较高信噪比的DWI扫描方法[12]。
由此可见，在GE3.0T磁共振仪上利用扩散加权成像技术，选用b=1 500 s/mm2较高b值时，对临床诊断前列腺癌提供更为可靠地影像学依据。
[参考文献]
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[6]王海燕,赵斌,谭炳毅,等.磁共振扩散张量成像在星形细胞瘤分级中的价值[J].临床放射学杂志,2007,26(7):664-667 ......
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