局麻或失活后行根管治疗的临床分析
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[摘要] 目的：分析局麻及Antipulp失活后行根管治疗的临床疗效。方法：将545个患牙随机分组，分别给予局麻、Antipulp失活行根管治疗，对结果进行分析研究。结果：Antipulp的失活有效率为92.1%，局麻有效率为81.0%。结论：Antipulp失活后明显优于局麻。
[关键词] 局麻；Antipulp 牙髓失活剂；根管治疗；临床分析
[中图分类号] R781.33 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)05(c)-169-01
随着人们的生活水平不断提高，口腔疾病越来越受到人们的重视，龋病和牙周病是口腔科常见病，龋病如果得不到及时有效地治疗，往往会发展成为牙髓病。牙髓丰富的神经和牙髓内仅有疼痛感受器使急性牙髓炎和慢性牙髓炎的急性发作都会引起剧烈疼痛，俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，这往往会成为患者就诊的主要原因。目前根管治疗仍是治疗牙髓病或根尖周病的主要方法。但如何有效地控制疼痛，做到无痛治疗，是每一个口腔科医生所面临的重要问题。传统的无痛方法，包括使用牙髓失活剂或局麻下抽髓。本组采取Antipulp失活和局麻下抽髓，并对临床应用后患者的情况进行分析。探讨其临床效果，以期为广大医师临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年7月～2010年7月来沈阳医学院沈洲医院口腔科就诊的，临床诊断为急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作，不伴有牙周疾病，主诉为后磨牙者共545例，其中：男 275例，女 270例；年龄20～65岁，其中，左侧后上磨牙83个，左侧后下磨牙190个，右侧上后磨牙88个，右侧下后磨牙184个。将患者随机分两组：A组271例，B组274例。
1.2 实验药物
Antipulp 牙髓失活剂；利多卡因注射液。
1.3 临床操作
A组患牙去龋，暴露穿髓点，棉球拭干血后，置米粒大小Antipulp 失活剂，上覆干棉球、磷酸锌水门汀暂封7～10 d复诊，复诊时取出失活剂，完全揭髓顶，去冠髓，抽髓行根管治疗。B组利多卡因局麻下患牙去龋揭髓顶，去冠髓，抽髓后行根管治疗。
1.4 疗效判定
优：揭髓顶、拔根髓时均无痛。良：揭髓顶时无痛或微痛，拔根髓时微痛。中：揭髓顶时微痛，拔根髓时疼痛明显。差：揭髓顶、拔髓时均疼痛明显。
1.5统计学处理
采用χ2和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1、2。由表1可见，两组间比较，经χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
Antipulp 作为牙髓失活剂，是继砷失活剂、多聚甲醛后的一种安全性较高的失活剂， Antipulp 摒弃了砷剂的血管毒性、神经毒性、细胞毒性等一系列不良毒副作用，在临床上广为应用。从笔者的临床的资料不难看出，其失活作用确切，Antipulp失活后的牙髓能够保持较为完整的状态，拔除根髓时出血较少，无渗血或仅有少量渗血，有利于临床进一步清理，扩大根管，视野较为清楚。Antipulp失活的另一优点是封药时间较为宽松7～14 d，复诊时间宽松，方便患者选择就诊时间，另外，笔者的临床经验也表明，用Antipulp失活安全性较好，即使有个别封药不严密、甚至脱落的现象，也没有导致牙龈溃疡糜烂或牙槽骨坏死。
局麻后拔髓，受诸多因素的影响，在根管治疗过程中或充填根管后，有些患者常会出现不同程度的疼痛，甚至胀痛等症，从临床资料中也可以看出。另外，在拔髓时渗血较多，给临床进一步清理造成了一定程度的困难，但其疗程短 ......
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