甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病分析
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[摘要] 目的：评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法：将60例2型糖尿病患者分为对照组和观察组，两组均使用瑞格列奈，对照组加用精蛋白锌胰岛素，观察组加用甘精胰岛素。结果：治疗后观察组各项指标均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中两组患者无显著的不良反应。结论：甘精胰岛素与瑞格列奈联合应用治疗2型糖尿病具有显著的效果，值得临床推广使用。
[关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床分析
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)05(c)-042-01
2型糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是内分泌科常见的慢性病，患病率呈逐年上升趋势[1]。本研究采用甘精胰岛素与瑞格列奈治疗2型糖尿病患者30例，取得满意效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1～12月在本院治疗的60例2型糖尿病患者，年龄41~82岁，分成观察组和对照组。观察组30例，男18例，女12例，平均(61.2±9.6)岁，糖尿病足3例，糖尿病肾病肾功能不全2例，合并原发性高血压12例，合并冠心病6例；对照组30例，男16例，女14例，平均(61.5±8.9)岁，糖尿病足4例，糖尿病肾病肾功能不全1例，合并原发性高血压14例，合并冠心病5例。两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均用药瑞格列奈，餐前30 min服药。开始服用量为0.5 mg，3次/d，每次根据血糖变化递增1 mg，最大剂量6 mg。①对照组：精蛋白锌胰岛素注射液于饭前30 min注射，10～20 U/d。②观察组：甘精胰岛素针皮下注射给药，0.1 U/(kg·d)，每天傍晚注射1次，可根据血糖控制情况随时调整使用剂量。
1.3 疗效评价
空腹血糖应控制在5.6～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖应控制在7.8～11.1 mmol/L[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件分析。计量资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后观察组各项指标均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3 讨论
2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，T2DM的发生是多源性的，是环境因素和遗传因素共同作用的结果，病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关，及早发现及早治疗，干预血糖异常升高，减缓疾病的发展进程。
瑞格列奈治疗2型糖尿病除具有30 min内起效，半衰期短，组织无蓄积等优点外，还可通过与36KDA蛋白特异性结合，使胰岛B细胞膜外依赖ATP的钾离子通道关闭，开放钙通道，促进胰岛素分泌[3]，而且瑞格列奈还可有效地保护胰岛B细胞，防止其功能退化[4]。甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物[5]。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性,有利于控制空腹血糖[6]。在治疗过程中，甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病改善患者血糖显著，控制患者胰岛素在正常水平，降低并发症的发生率。治疗2型糖尿病后空腹血糖及早餐后2 h血糖不仅明显改善，疗效要明显优于对照组。在治疗中观察组患者不良反应不明显。结果显示甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗2型糖尿病具有显著的效果，不良反应少，具有重要的临床意义。
[参考文献]
[1]刘方,余绍玲.2型糖尿病4种治疗方案的成本-效果分析[J].中国药房,2005,16(2):113-115.
[2]卫生部疾病控制司,中华医学会糖尿病学分会.《中国糖尿病防治指南》(试行本)(节选)[J].中国慢性病预防与控制,2004,12(6):283-285 ......
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