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编号:12090249
自发性腹膜炎的诊断与抗生素治疗
http://www.100md.com 2011年6月5日 《中国当代医药》 2011年第16期
     [摘要] 自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水的严重并发症和重要死亡原因之一。SBP的致病菌多为需氧菌(G-),早期症状不明显,及早诊断和及早应用抗生素治疗是治疗SBP的关键。本文针对SBP的早期诊断和治疗进行综述。

    [关键词] 自发性腹膜炎;诊断;治疗;抗生素

    [中图分类号] R656.4+1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-023-02

    自发性腹膜炎又称自发性细菌性腹膜炎(spon-taneous bacterial peritonitis,SBP),是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症,病死率高[1],是由致病菌经肠道、血液或淋巴结系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源的情况下发生于腹腔的感染。自发性腹膜炎保持着稳定的发病率和高复发率[2-3],所以早期诊断和及早治疗至关重要。

    1 SBP的诊断

    SBP的早期诊断对于及时采取有效的治疗措施,提高预后有着重要的意义。目前,广为接受的SBP的诊断指标为:①病史、症状和(或)体征;②腹水细菌培养阳性;③腹水多形核白细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMN)计数>0.25×109/L,血性腹水(当腹水中红细胞计数>10×103/mm3,常为恶性肿瘤或结核所致,偶尔也可由穿刺或严重凝血机制障碍所引起)的患者,可致腹水白细胞及PMN升高 ......

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