胆肠吻合术后再手术12例临床分析
[摘要] 目的:探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理。方法:对本院1995年1月~2010年6月收治的12例胆肠吻合术后再手术的患者进行回顾性分析。结果:12例患者手术均获成功,胆管空肠吻合术后,吻合口瘢痕狭窄伴结石形成10例,切开胆肠吻合口,取净结石,重建吻合口。对伴有肝内胆管良性狭窄结石形成的患者,配合胆道镜取净结石。先天性胆总管囊肿与空肠吻合,伴有肝左外叶胆管多发结石,肝左外叶萎缩1例,切除胆总管囊肿,取净肝胆管内结石,切除萎缩的肝左外叶。胆总管十二指肠吻合术后伴发肝内外胆管多发结石,急性化脓性胆管炎1例,急诊手术,取净胆总管内结石,取出部分肝内胆管结石,留置T管,术后多次以纤维胆道镜经T管窦道取石,取净肝内胆管残余结石。结论:胆肠吻合口狭窄、肝内胆管狭窄及并发结石是再手术的主要原因,胆肠吻合方式、技术缺陷是再手术的重要因素。[关键词] 胆肠吻合;再手术;肝内外胆管结石;胆总管结石;胆肠吻合口狭窄
[中图分类号] R575.6+2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)06(a)-174-02
胆肠吻合术是治疗胆道疾病常用的手术方式,但有的患者未能达到满意的治疗效果,而进行再次手术或多次手术。胆肠吻合术后再手术的原因和处理已引起重视。总结本院1995年1月~2010年6月收治的12例行胆肠吻合术后再次手术的患者,对胆肠吻合术后再手术原因及处理进行分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
12例患者中,男性4例,女性8例,年龄25~70岁,胆肠吻合术后出现发热、寒战、腹痛时间为术后20 d~15年。其中前次手术在外院4例,在本院8例。因医源性胆管损伤而行胆肠吻合术6例,先天性胆总管囊肿切除行胆管空肠吻合2例,先天性胆总管囊肿与空肠吻合1例,肝内外胆管结石行胆总管空肠吻合2例,胆总管与十二指肠吻合1例,此例患者因并发急性化脓性胆管炎而急诊入院。
1.2 治疗方法
笔者本着减少损伤腹壁结构的原则 ......
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