Leep刀治疗宫颈糜烂40例临床疗效观察
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[摘要] 目的：观察Leep刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：将80例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组应用Leep手术，对照组应用微波照射治疗。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组，且与对照组比较，治疗组术中及术后出血量少，阴道排液时间短，治疗时间短(P<0.05)。结论：Leep刀治疗宫颈糜烂疗效确切，手术时间短，术中出血少，操作简便，安全，疗效优于微波治疗，值得广泛推广和应用。
[关键词] Leep刀；宫颈糜烂；微波；疗效观察
[中图分类号] R711.32 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)06(a)-187-01
宫颈糜烂是妇产科的常见病、多发病，与宫颈癌的发生密切相关[1]。Leep刀技术是目前国内最先进的治疗宫颈疾病的手段之一。本院2009年 12月～2010年 12月应用Leep刀治疗宫颈糜烂40例，取得了较好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年 12月～2010年 12月就诊的80例宫颈糜烂患者作为观察对象，年龄22～45岁，平均35.2岁。均为已婚妇女。全部患者均行白带常规、宫颈刮片或组织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病。分度：轻度19例，中度21例，重度40例；将80例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组患者的年龄、主要临床症状等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组应用Leep手术，于月经干净后3～5 d，患者取膀胱截石位，常规消毒，引导窥器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物，5%醋酸及碘液依次涂宫颈，以Leep刀环形电切环环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘0.3 cm，并尽可能保证环切标本的连续性和完整性。允许分次补切，直至将病灶切净。切除组织于12点处作标记，所切组织全部送病检。
1.2.2 对照组应用微波照射治疗，月经干净后4～7 d，患者取膀胱截石位，常规消毒，充分显露宫颈，将微波治疗仪(国产KJ-6200型)功率调至35～40 W，先自宫颈外口内约5 mm开始照射，照射时间维持5 s左右，直到糜烂面被白色或淡黄色焦痂覆盖后停止。
1.3 疗效标准
治愈：自觉症状消失，术后2个月复查，糜烂面全部愈合，宫颈表面光滑，呈粉红色，与正常宫颈无差异变，或者宫颈表面轻度充血，但黏膜已生长愈合；显效：自觉症状减轻，术后2个月复查，宫颈糜烂面小于治疗前，糜烂面缩小超过50%，乳突型或颗粒型变为单纯型程度变浅，宫颈大部分黏膜生长，但仍有少量黏膜未愈合，或者糜烂程度比治疗前减轻1度以上；无效：自觉症状虽有改善，但术后2个月复查，宫颈糜烂程度与治疗前无明显变化[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
见表1、2。治疗组的总有效率明显高于对照组，且与对照组比较，治疗组术中及术后出血量少，阴道排液时间短，治疗时间短(P<0.05)。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，是妇科的常见病和多发病。目前对其治疗仍以局部治疗为主，一般采用物理治疗，但效果并非十分理想。
微波治疗宫颈糜烂主要是利用其加温效应进行微波凝固，对各种程度的宫颈糜烂都有一定疗效。但其缺点主要是输出量不好控制，若输出量过多容易造成不必要的正常组织损伤，输出量过少则易造成治疗不够，引起复发[3]。Leep刀技术是采用高频电刀，利用Leep金属丝由电极尖端产生的超高频电波进行治疗。当Leep金属线圈接触官颈组织瞬间产生高热，达到切割、止血的目的。与微波治疗比较，它具有以下优点：①手术时间短，术中出血少；②操作简单，易掌握，安全可靠；③患者无痛苦，不需要麻醉能够获得足够的宫颈组织进行病理诊断；④术后并发症少，恢复快，可保留生育功能，不影响妊娠；⑤复发率低，创面恢复快，无继发感染[4]。本研究也证实了上述优点，治疗组的总有效率明显高于对照组，且治疗组术中及术后出血量少，阴道排液时间短，治疗时间短(P<0.05)。
综上所述，Leep刀治疗宫颈糜烂疗效确切，手术时间短，术中出血少，操作简便，安全，疗效优于微波治疗，值得广泛推广和应用。
[参考文献] ......
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