两种药物对急性细菌性鼻窦炎治疗的随机对比分析
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[摘要] 目的：观察吉米沙星和莫西沙星对急性细菌性鼻窦炎治疗的随机对比治疗情况。方法：将80例急性细菌性鼻窦炎患者随机平分为对照组和治疗组，对照组口服莫西沙星治疗，治疗组口服吉米沙星治疗。结果：治疗组总有效率为97.5%，对照组有效率为85.0%，治疗组的治疗疗效明显好于对照组(P<0.05)。两组基本都无严重不良事件发生，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：吉米沙星和莫西沙星对急性细菌性鼻窦炎都有比较好的疗效，但是吉米沙星治疗能取得更好的效果，值得推广应用。
[关键词] 急性细菌性鼻窦炎；吉米沙星；莫西沙星；对比分析
[中图分类号] R765[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)06(a)-054-02
急性细菌性鼻窦炎(acute bacterial sinusitis，ABS)是临床上比较常见的一种鼻窦的感染性疾病，临床表现主要有面部疼痛或肿胀、牙痛、牙龈肿胀、咳嗽、脓性鼻漏、头痛、发热等[1]。有效的抗菌治疗对于提高治疗效果有重要意义[2]。笔者于2009年4月～2011年1月以吉米沙星和莫西沙星进行了多中心随机双盲对照试验，评价吉米沙星和莫西沙星治疗急性细菌性鼻窦炎的有效性和安全性。现将结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年4月～2011年1月本院收治的急性细菌性鼻窦炎患者80例，其中，男60例，女20例；年龄18～65岁，平均58.5岁。入选标准：①18～65岁；②签署参加本研究的书面知情同意书；③临床诊断符合相关诊断标准[3]。将上述患者平分为对照组与治疗组，对照组男29例，女11例，平均年龄59.0岁；治疗组男31例，女9例，平均年龄58.0岁。两组患者的性别、年龄等一般资料情况对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：口服莫西沙星400 mg，每日1次，连服7 d。治疗组：口服吉米沙星320 mg，每日1次，连服5 d。两组同时都配合超短波治疗，具体方法见参考文献[4]。
1.3 疗效评价
两组治疗7 d后进行疗效评价。痊愈：与感染有关的临床症状和体征，实验室检查恢复正常或基线水平。显效：与感染有关的临床症状和体征，实验室检查基本恢复正常。有效：与感染有关的临床症状和体征，实验室检查有所好转但不显著。无效：治疗后患者病情加重或无改变[5]。同时观察不良反应事件。
1.4 统计学分析
统计分析采用SPSS 17.0统计分析软件进行计算，所有的统计检验均采用χ2检验，P值小于或等于0.05被认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，治疗组的治疗疗效明显好于对照组(P<0.05)，具体情况见表1。
2.2 安全性
治疗组40例共有21例发生不良反应，对照组40例共有23例发生不良反应。在治疗组不良反应中，17例为轻度，3例为中度，1例为重度。对照组不良反应中，轻度为18例，中度为5例。两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急性细菌性鼻窦炎是鼻腔和鼻窦黏膜的感染性疾病，在儿童和成年人中均较常见，且发病率正在上升[6]。由于是感染性疾病，那么急性细菌性鼻窦炎的治疗以控制感染为主要的治疗手段，为此选择正确的抗生素显得非常重要。目前已发现流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌、肺炎链球菌这三种主要的病原体均对抗生素有较高的耐药性等。目前许多喹诺酮衍生物，如伊诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等已投放市场。但是大多数的新合成的氟化喹诺酮对革兰阳性球菌，包括葡萄球菌和链球菌，只有中等活性，治疗效果并不太好[7]。
吉米沙星是新近研究合成的氟化喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌的DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ发挥杀菌作用，对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有较强的杀菌活性。莫西沙星是由德国拜耳公司的实验室开发的一种新型氟喹诺酮类抗菌药，其抗菌谱广，对细菌特别是革兰阴性菌有显著的杀菌力。
本文应用吉米沙星和莫西沙星治疗急性细菌性鼻窦炎80例，其中吉米沙星治疗40例(治疗组)，莫西沙星治疗40例(对照组)，治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，治疗组的治疗疗效明显好于对照组(P<0.05)。在所有接受药物治疗的临床观察患者中，治疗组40例共有21例发生不同程度不良反应，对照组40例共有23例发生不良反应，无严重不良事件发生，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
总之，吉米沙星和莫西沙星对急性细菌性鼻窦炎都有比较好的疗效，但是吉米沙星治疗能取得更好的效果，值得推广应用。
[参考文献]
[1]蒋福山.儿童鼻窦炎的准确诊断与治疗进展[J].继续医学教育,2004,18(6):53-54.
[2]左可军,史剑波,樊韵平,等.慢性鼻窦炎的细菌学研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(2):524-527.
[3]Brook I.Bacteriology ofacute and chronic frontal sinusitis[J] ......
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