蒙脱石散联合金双歧保留灌肠治疗小儿秋季腹泻50例疗效观察
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[摘要] 目的：探讨蒙脱石散联合金双歧保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：选择本院2008年9月～2010年9月秋季腹泻患儿100例，将其随机分为观察组和对照组各50例。两组患儿均给予补液、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡及其他对症处理。在以上基础上观察组患儿给予蒙脱石散联合金双歧暴露灌肠，其中小于1岁患儿蒙脱石散每次1 g，金双歧每次1片；大于1岁患儿蒙脱石散每次2 g，金双歧每次2片。蒙脱石散和金双歧加入30 ml温0.9%氯化钠溶液中混匀，通过1次性肛管灌入直肠内，保留时间约为20 min，每天灌肠2次。对照组患儿口服蒙脱石散和金双歧，小于1岁患儿蒙脱石散每次1 g，金双歧每次1片；大于1岁患儿蒙脱石散每次1.5 g，金双歧每次2片。每天服用3次。结果：观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：蒙脱石散联合金双歧保留灌肠能够显著改善秋季腹泻患儿临床症状，临床效果显著，值得借鉴。
[关键词] 秋季腹泻；蒙脱石散；金双歧；保留灌肠
[中图分类号] R725.7 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-058-02
秋季腹泻是婴幼儿常见的消化道疾病。其中轮状病毒是主要的致病因子，除了大便性状和大便次数发生改变外，患儿常伴有脱水、酸中毒及电解质紊乱等[1]。本文采用蒙脱石散联合金双歧保留灌肠治疗小儿秋季腹泻，观察其临床治疗效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年9月～2010年9月秋季腹泻患儿100例，将以上患儿随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例，其中，男27例，女23例；年龄小于6个月12例，6个月～1岁27例，1(不含)～2岁11例；临床表现：腹泻小于10次/d 22例，腹泻大于10次/d 28例；发热患儿38例，呕吐44例；病程：1～7 d 39例，大于7 d 11例。对照组患儿50例，其中，男28例，女22例；年龄小于6个月11例，6个月～1岁28例，1(不含)～2岁11例；临床表现：腹泻小于10次/d 21例，腹泻大于10次/d 29例；发热患儿36例，呕吐45例；病程：1～7 d 38例，大于7 d 12例。两组患儿在性别、年龄、临床表现及病程等方面经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予补液、纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡及其他对症处理。在以上基础上观察组患儿给予蒙脱石散联合金双歧暴露灌肠，其中小于1岁患儿蒙脱石散每次1 g，金双歧每次1片；大于1岁患儿蒙脱石散每次2 g，金双歧每次2片。蒙脱石散和金双歧加入30 ml温0.9%氯化钠溶液中混匀，通过1次性肛管灌入直肠内，保留时间约为20 min，每天灌肠2次。对照组患儿口服蒙脱石散和金双歧，小于1岁患儿蒙脱石散每次1 g，金双歧每次1片；大于1岁患儿蒙脱石散每次1.5 g，金双歧每次2片。每天服用3次。观察两组患儿在治疗期间大便次数和大便性状的改变情况；观察两组患儿全身症状的改善情况。
1.3 临床效果评定标准
患儿治疗72 h后，大便次数和大便性状恢复正常，全身症状消失，为显效；患儿治疗72 h后大便性状和大便次数有显著好转，全身症状较治疗前有所改善，为有效；患儿治疗72 h后大便性状和大便次数没有恢复正常，全身症状没有好转，为无效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0对所得数据进行统计学分析，有效率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
蒙脱石散主要成分是八面体蒙脱石颗粒，对消化道黏膜有保护作用。通过覆盖消化道黏膜，与黏膜蛋白结合，提高肠道黏膜的屏障保护作用，对消化道的生理功能有保护作用；再者，蒙脱石颗粒能够吸附消化道中的攻击因子，如吸附轮状病毒等产生的毒素。蒙脱石散在消化道局部有一定的止血作用，蒙脱石散进入人体后不吸收入血，不改变肠的正常蠕动[2-3]。金双歧有效成分是长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌，以上均是正常肠道的菌群，给予金双歧能够直接补充人体的正常生理细菌，对肠道菌群的平衡有调整作用，同时清除肠道内有潜在危险的细菌，有利于腹泻的治疗[4-5]。
在临床治疗小儿秋季腹泻中，蒙脱石散及金双歧均常用，但是多采用口服。然而秋季腹泻患儿多年龄小，发病时多伴随呕吐、发热、腹胀等症状，所以采用口服给药较为困难。在本文中，采用蒙脱石散和金双歧联合灌肠，避免了小儿口服给药的弊端，同时更好地让药物发挥疗效。
故在本文结果中，观察组的总有效率显著高于对照组，说明蒙脱石散联合金双歧保留灌肠治疗小儿秋季腹泻优于口服给药治疗，临床效果显著，值得借鉴。
[参考文献]
[1]王亚红.综合疗法治疗小儿秋季腹泻临床研究[J].中国现代医生,2010,48(31):48 ......
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