克拉霉素\胶体次枸橼酸铋联合甲硝唑治疗小儿Hp阳性消化性溃疡临床疗效观察
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参见附件(2033KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨克拉霉素、胶体次枸橼酸铋联合甲硝唑治疗小儿幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。方法：选择本院儿科Hp阳性消化性溃疡患儿48例，随机分为观察组和对照组。两组患儿均给予甲硝唑和胶体次枸橼酸铋治疗，对照组给予阿莫西林，观察组给予克拉霉素。观察两组治疗后临床效果。结果：两组患儿腹痛缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率分别与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用克拉霉素、胶体次枸橼酸铋联合甲硝唑治疗小儿消化性溃疡，其疗程短，能够在短时间内缓解腹痛，临床效果显著。
[关键词] 消化性溃疡；小儿；克拉霉素；阿莫西林
[中图分类号] R725.7 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-075-02
Observation of clinical efficacy of clarithromycin, colloidal bismuth subcitrate combined with arilin on Hp-positive peptic ulcer in children
WANG Linqian
Child Department, the People′s Hospital of Lufeng City, Guangdong Province, Lufeng 516500, China
[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of clarithromycin, colloidal bismuth subcitrate combined with arilin on Hp-positive peptic ulcer in children. Methods: 48 children with Hp-positive peptic ulcer were selected, and were randomly divided into observation group and control group. Olloidal bismuth subcitrate combined with arilin were given to two groups, and clarithromycin was used to observation group, amoxicillin was used to control group. The clinical efficacy was evaluated after treatment. Results: Remission rate of abdominal pain, ulcer healing rate and Hp eradication rate in observation group compared with those in control group, there was no statistical difference (P>0.05); the time of pain remission in observation group was shorter than that in control group (P<0.05). Conclusion: Clarithromycin, colloidal bismuth subcitrate combined with arilin on Hp-positive peptic ulcer in children has short course, and relieve pain in a short time, the clinical efficacy is significant.
[Key words] Peptic ulcer; Child; Clarithromycin; Amoxicillin
消化性溃疡(peptic ulcer)在幼儿时期不常见，青年期发病者较多，近年来由于内镜在小儿消化性溃疡临床广泛应用，发病率有增加趋势。小儿各年龄组均可发病，以新生儿和年长儿多见。本文观察克拉霉素、胶体次枸橼酸铋联合甲硝唑治疗小儿幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院儿科2007年6月～2010年6月Hp阳性消化性溃疡患儿48例，以上患儿诊断符合中华医学会儿科学分会感染消化学组制定的《小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗方法》中消化性溃疡的诊断标准[1]。以上患儿均有上腹部或者脐周隐痛，且反复发作，疼痛没有规律，腹痛可不伴呕吐和腹泻，腹部B超检查没有异常；行快速尿素酶试验Hp阳性。同时排除肝肾功能障碍疾病患儿，中度、重度贫血患儿，有出血倾向或者出血疾病患儿。将以上患儿随机分为观察组和对照组各24例。观察组24例，其中，男14例，女10例；年龄4～15岁，平均(7.3±2.8)岁；病程4个月～2年，平均(8.7±5.4)个月。对照组患儿24例，其中，男15例，女9例；年龄4.5～14.0岁，平均(7.6±3.4)岁；病程4～22个月，平均(8.1±6.4)个月。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予甲硝唑每天18 mg/kg，分2次服用，连续服用7 d，同时给予胶体次枸橼酸铋每天8 mg/kg，分2次服用，连续服用14 d。观察组患儿给予克拉霉素每天15 mg/kg，分2次服用，连续服用7 d。对照组患儿服用阿莫西林每天40 mg/kg，分2次服用，连续服用14 d。治疗期间对患儿及家属进行消化性溃疡相关健康教育，嘱咐患儿饮食规律，避免紧张焦虑等情绪，保持精神愉快，积极配合治疗。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗过程中临床症状的改善情况，观察腹痛消失时间、腹痛缓解率；治疗结束4周后复查胃镜，剂量溃疡愈合例数；治疗结束4周后采用快速尿素酶试验观察Hp转阴例数。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿治疗过程中腹痛缓解时间、结束后腹痛缓解、溃疡愈合、Hp根除率情况比较。两组患儿腹痛缓解率、溃疡愈合率、Hp根除率分别与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
消化性溃疡在幼儿时期不常见，青年期发病者较多。小儿各年龄组均可发病，以新生儿和年长儿多见。胃溃疡常发生于小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于年长儿。小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡多3～5倍。男孩较女孩多，小儿消化性溃疡的诊断因为主症状不典型，所以诊断比成人困难。一般认为10岁以上的病例 ......
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