针法治疗单纯性流行性腮腺炎105例临床分析
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[摘要] 目的：总结治疗经验，提高治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法：将本院收治的符合诊断标准的105例单纯性流行性腮腺炎患者随机分为对照组55例，治疗组50例。对照组予利巴韦林冲剂，10～15 mg/(kg·d)，最大量≤300 mg/d，连服5 d。治疗组三棱针点刺翳风，角孙放血，毫针针刺颊车、合谷、外关、足三里，耳针及局部腮腺肿胀处，15～25 min，以泻为主，每日1次。结果：针刺治疗单纯性流行性腮腺炎有效率高于对照组。结论：针刺治疗单纯性流行性腮腺炎疗效显著，取材简单，值得推广。
[关键词] 针法；流行性腮腺炎；疗效；临床分析
[中图分类号] R725.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)06(a)-109-02
流行性腮腺炎是小儿冬、春季常见的病毒性传染病，可累及全身其他腺体组织，可并发脑炎、睾丸炎、胰腺炎或卵巢炎等，重者危及生命，部分影响生育能力。2009年3月～2011年4月本院采用针刺疗法治疗单纯性流行性腮腺炎105例，现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
105例患者均为本院儿科门诊就诊患者，均符合流行性腮腺炎的诊断标准[1]。其中，男80例，女25例，年龄为2.5～14.0岁。随机分为两组，对照组55例，治疗组50例，临床表现：发热或不发热，一侧腮腺肿胀或两侧，部分以颌下腺肿大为主要表现，查体：腮腺肿大以耳垂为中心漫肿，颌下腺以颌下漫肿，皮色不变，触痛明显，腮腺管开口处红肿。血常规：白细胞(4.1～8.5)×109，淋巴56%～75%。两组性别、年龄、病程、病情程度、临床表现等一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：口服利巴韦林冲剂，10~15 mg/(kg·d)，最大量≤300 mg/d，连服5 d。治疗组：针法，取翳风，颊车，合谷，外关，角孙，足三里，以及耳针中肾上腺(耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处)，常规消毒后，三棱针对准翳风、角孙穴位点刺，挤压针孔周围，出血3～5滴，压迫止血。毫针针刺颊车、合谷、外关、足三里、耳针及局部腮腺肿胀处，时间为15～25 min，采用捻转手法，以泻为主，每日1次，5 d后判断疗效。
1.3 疗效标准
痊愈：体温正常，疼痛消失，腮腺肿大消退，腮腺管口无红肿。有效：体温正常，疼痛减轻，腮腺肿大面积缩小。无效：仍发热，疼痛无减轻，腮腺肿大无缩小。总有效率以有效加痊愈计算。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0软件，应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组有效率比较
治疗组有效率为98.0%，对照组有效率为89.1%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组症状缓解时间比较
治疗组患儿热退、疼痛缓解、腮腺肿胀消退情况均优于对照组，1～3 d的症状缓解率高达90%以上，腮腺消肿率为76.0%，远大于对照组的0.9%，两组比较差异有统计学意义。见表2。
2.3 患者治疗情况
治疗组1例无效，13岁男性患儿，调查患者，因居住地距离本院较远，交通不便利，未达到治疗次数，仅治疗2次，后因并发睾丸炎、细菌感染住院治疗7 d，痊愈出院。
3 讨论
流行性腮腺炎是我国儿童中常见的传染病，发病占5种小儿急性呼吸道传染病的首位[2]。病原体是腮腺炎病毒，属RNA型副黏液病毒类，对腺体和神经组织有亲和力。患者及隐形感染者为传染源，通过飞沫传播，在口及鼻黏膜增殖后进入血液循环，引起病毒血症，病毒可随血液运行至全身各器官，常累及唾液腺如：腮腺、舌下腺、颌下腺，也侵犯胰腺、生殖腺、神经系统及其他器官，病变为非化脓性炎症改变。潜伏期为14~21 d，早期表现为发热，乏力，肌肉酸痛，咽痛等，部分患者早期症状缺如，以一侧或两侧腮腺肿胀为主，呈“圆脸”，以耳垂为中心漫肿，皮色不变，咀嚼食物或张口时疼痛显著，尤以进食酸性食物时明显，查体可见腮腺管口红肿。部分患者颌下腺肿大，常被误诊为颌下淋巴结炎，而颌下淋巴结炎边界清楚，直径为1～2 cm，如果不易鉴别，可做B超检查。腮腺肿胀1～3 d达高峰，持续4～5 d，整个过程为6～10 d。常易并发神经系统、生殖器官炎症、感音性耳聋、急性胰腺炎等并发症。西医对本病无特异疗效，予光谱抗病毒药物利巴韦林口服及对症处理，饮食以流食或软食为主，不能进食时可静脉补充，避免刺激性食物及酸性食物。中医称其“痄腮”、“大头瘟”，认为本病属风温邪毒，从口鼻而入，郁滞少阳、阳明经脉，郁而不散，结于腮部。少阳与厥阴、阳明与太阴互为表里，《灵枢经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际—循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循咽喉之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会与巅[2]。脾足太阴之脉，起于大指之端—交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈——其支者，复从胃，别上膈，注心中[3]，故病变可累及睾丸、胰腺，心肌，中枢神经系统等脏器。治疗以清泻少阳、阳明经郁热为主。取穴：翳风，角孙、合谷、颊车、外关、足三里。方中翳风、角孙放血宣散局部气血壅滞，颊车以疏泄邪热以解毒；远取手少阳络穴外关、手阳明经原穴合谷，以清泻少阳、阳明两经之风温邪毒，足阳明、合谷穴、足三里取“上病下治”以利少阳、阳明之气机，清热消肿。同时选择耳针中耳屏游离缘下部尖端主治腮腺的部位，采用泻法，清热解毒、止痛。全方配伍严谨，达到清热、解毒、止痛、消肿，使症状迅速缓解，提高治愈率，减少并发症发生，同时治疗过程中兼顾饮食疗法。现代医学也认为刺经泻血，能相对提高血清溶菌酶的含量，显著提高白细胞的总数[5]，达到清热、解毒、消炎止痛的目的 ......
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