影响高血压治疗的因素及社区干预的效果观察
[摘要] 目的：探讨影响高血压治疗的因素，社区以健康教育、健康促进为主导，探讨综合干预对高血压的治疗作用。方法：进行健康普查，建立家庭健康档案。结果：通过对社区健康教育的普及，高血压患者的血压控制情况已明显得到改善。结论：全面推广社区综合干预，对高血压的防治有着重要作用。
[关键词] 高血压；社区干预；健康教育；疗效观察
[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)06(a)-132-02
Factors that affect the treatment of hypertension and the Effect of community intervention
LU Chang
Shunyi District Third Hospital in Beijing City, Beijing 101301, China
[Abstract] Objective: To investigate the factors that affect the treatment of hypertension, emphasis on community health education to health promotion-oriented, integrated intervention on the treatment of high blood pressure effect. Methods: Took a health survey, a family health record. Results: The popularity of community health education, blood pressure control in hypertensive patients had significantly improved the situation. Conclusion: The overall promotion of community comprehensive intervention, prevention and treatment of hypertension had an important role.
[Key words] Hypertension; Community intervention; Health education; Efficacy
随着我国经济水平不断提高，人们生活水平也逐步提高，但同时高血压发病率呈逐年上升的趋势，人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率在认识上存在欠缺。因此，开展高血压社区防治势在必行，各级卫生部门已将高血压病纳入社区慢性病管理[1-2]。本文笔者就院内8个社区卫生服务站的患者进行社区干预效果观察。
1资料与方法
1.1 一般资料
本院8个社区卫生服务站随机抽取1 000例高血压患者，其中，男464例，女536例，60岁以上468例，30～60岁532例，职业不限。自2004～2007年，社区观察高血压治疗情况。
1.2方法
①进行健康普查，建立家庭健康档案，实行电脑化慢病管理，站内全科医师协同服务，或电话联系，或站内就诊时随访。②在社区服务中免费且随时测定血压，每月至少1次，必要时上门服务。③健康教育：每年多次慢病知识讲座，至少1次高血压知识讲座，随诊患者及家属发放健康处方，宣传栏板书、光盘播放宣传高血压知识，内容丰富，通俗易懂，并在患者就诊时个体化交流。④综合干预，饮食调节：低盐、低脂肪、高维生素、高纤维食物，戒烟、限酒；适度活动，增强体质；心理指导，保持平稳心态，必须在医师的指导下长期规律服药，特殊情况及时应诊。
1.3 血压控制标准
显效：收缩压下降20 mmHg以上或正常，舒张压下降10 mmHg以上或正常；有效：收缩压下降低于20 mmHg，但降至正常，舒张压下降低10 mmHg，但降至正常；无效：未达上述水平。
2 结果
通过社区的健康教育及健康促进，对高血压患者的综合干预，高血压患者的血压控制的情况已明显改善(P<0.01)，见表1。
3 讨论
高血压为常见慢性疾病，其影响因素总结如下：①药物因素：应用药物不合理，降压药与高血压类型不一致；降压药物单一，对药物不敏感的患者未能调整使用的降压药；降压药物剂量不适合，未能达到理想血压；降压药物品牌治疗效果不同；②人为因素：患者有高血压，因无自觉症状，不服药物；患者有高血压不能坚持服药，或服药不定时；患者在症状减轻或症状消失时不通过医师指导擅自减量、停药或随意调换药物，患者使用保健品代替药物治疗；③其他：同时伴有其他病的影响，用药剂量受天气影响，冬天的药物剂量较夏天剂量要大，吸烟，酗酒，过食盐类，缺乏运动，睡眠不足，过度疲劳，家庭不和睦，更年期高血压的不稳定性，刺激性活动。通过社区的慢病管理，血压的控制较为理想，故全面推广社区的综合干预措施，对高血压的防治起着重要的作用[3-5]。
[参考文献]
[1]刘梓廉.社区高血压患者的健康促进与干预效果观察[J].中国社区医师,2008,24(14):56-58.
[2]张改臣.社区高血压建档管理136例效果观察[J].中国全科医学,2007, 10(19):1632-1633.
[3]刘成贵.牡丹江铁路地区高血压病人健康教育干预效果[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(3):311-312.
[4]范书英,柯元南.新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗[J].中国全科医学,2007,10(6):441-443.
[5]刘海波,吴晨.健康档案对慢性病管理的作用[J].中国实用乡村医生杂志,2005,11(8):51-52.
(收稿日期：2011-03-14), 百拇医药(卢昌)
[关键词] 高血压；社区干预；健康教育；疗效观察
[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)06(a)-132-02
Factors that affect the treatment of hypertension and the Effect of community intervention
LU Chang
Shunyi District Third Hospital in Beijing City, Beijing 101301, China
[Abstract] Objective: To investigate the factors that affect the treatment of hypertension, emphasis on community health education to health promotion-oriented, integrated intervention on the treatment of high blood pressure effect. Methods: Took a health survey, a family health record. Results: The popularity of community health education, blood pressure control in hypertensive patients had significantly improved the situation. Conclusion: The overall promotion of community comprehensive intervention, prevention and treatment of hypertension had an important role.
[Key words] Hypertension; Community intervention; Health education; Efficacy
随着我国经济水平不断提高，人们生活水平也逐步提高，但同时高血压发病率呈逐年上升的趋势，人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率在认识上存在欠缺。因此，开展高血压社区防治势在必行，各级卫生部门已将高血压病纳入社区慢性病管理[1-2]。本文笔者就院内8个社区卫生服务站的患者进行社区干预效果观察。
1资料与方法
1.1 一般资料
本院8个社区卫生服务站随机抽取1 000例高血压患者，其中，男464例，女536例，60岁以上468例，30～60岁532例，职业不限。自2004～2007年，社区观察高血压治疗情况。
1.2方法
①进行健康普查，建立家庭健康档案，实行电脑化慢病管理，站内全科医师协同服务，或电话联系，或站内就诊时随访。②在社区服务中免费且随时测定血压，每月至少1次，必要时上门服务。③健康教育：每年多次慢病知识讲座，至少1次高血压知识讲座，随诊患者及家属发放健康处方，宣传栏板书、光盘播放宣传高血压知识，内容丰富，通俗易懂，并在患者就诊时个体化交流。④综合干预，饮食调节：低盐、低脂肪、高维生素、高纤维食物，戒烟、限酒；适度活动，增强体质；心理指导，保持平稳心态，必须在医师的指导下长期规律服药，特殊情况及时应诊。
1.3 血压控制标准
显效：收缩压下降20 mmHg以上或正常，舒张压下降10 mmHg以上或正常；有效：收缩压下降低于20 mmHg，但降至正常，舒张压下降低10 mmHg，但降至正常；无效：未达上述水平。
2 结果
通过社区的健康教育及健康促进，对高血压患者的综合干预，高血压患者的血压控制的情况已明显改善(P<0.01)，见表1。
3 讨论
高血压为常见慢性疾病，其影响因素总结如下：①药物因素：应用药物不合理，降压药与高血压类型不一致；降压药物单一，对药物不敏感的患者未能调整使用的降压药；降压药物剂量不适合，未能达到理想血压；降压药物品牌治疗效果不同；②人为因素：患者有高血压，因无自觉症状，不服药物；患者有高血压不能坚持服药，或服药不定时；患者在症状减轻或症状消失时不通过医师指导擅自减量、停药或随意调换药物，患者使用保健品代替药物治疗；③其他：同时伴有其他病的影响，用药剂量受天气影响，冬天的药物剂量较夏天剂量要大，吸烟，酗酒，过食盐类，缺乏运动，睡眠不足，过度疲劳，家庭不和睦，更年期高血压的不稳定性，刺激性活动。通过社区的慢病管理，血压的控制较为理想，故全面推广社区的综合干预措施，对高血压的防治起着重要的作用[3-5]。
[参考文献]
[1]刘梓廉.社区高血压患者的健康促进与干预效果观察[J].中国社区医师,2008,24(14):56-58.
[2]张改臣.社区高血压建档管理136例效果观察[J].中国全科医学,2007, 10(19):1632-1633.
[3]刘成贵.牡丹江铁路地区高血压病人健康教育干预效果[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(3):311-312.
[4]范书英,柯元南.新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗[J].中国全科医学,2007,10(6):441-443.
[5]刘海波,吴晨.健康档案对慢性病管理的作用[J].中国实用乡村医生杂志,2005,11(8):51-52.
(收稿日期：2011-03-14), 百拇医药(卢昌)