健康教育对高血压患者在自我管理中的作用
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参见附件(2210KB，2页)。
[摘要] 目的：探讨健康教育对高血压患者在自我管理中的作用。方法：在社区范围内抽取198例高血压患者，分为两组分别进行普通的社区慢性病管理和有针对性的健康教育和自我管理辅导，半年后随访对其健康状况进行比较分析。结果：在干预组高血压患者中开展有针对性的健康教育与自我管理辅导6个月后，不论是平均血压(<140/90)，还是血压控制率均较对照组有明显改善，干预组与对照组患者在干预后对原发性高血压疾病知识、服药知识、血压监测、适当锻炼、合理饮食5项指标均显著改善(P<0.05)。结论：有针对性地进行健康教育和个性化的自我管理对高血压患者的自我管理存在明显的效果。
[关键词] 健康教育；高血压；自我管理；经验总结
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)06(a)-139-02
Health education in the role of the self-governing to hypertensive patients
LI Li, ZHANG Shengcui
The Fourth Hospital in Jiaozuo City of Henan Province, Jiaozuo 454000, China
[Abstract] Objective: To explore health education effects on ypertensive patients in the role of self-governing. Method:Sample 198 high blood presure sufferers within the range of community, divided into 2 groups to carry on an ordinary community chronic disease supervision and healthy education, half years later compare healthy condition progres. Results: After 6 months, control group average blood pressure improved a lot (<140/90), two groups pressure disease, takes medicine knowledge, blood pressure monitor, toughens appropriately, reasonable food improvement (P<0.05) Conclusion: Existence ego supervision of progress health education supervision to high blood pressure sufferer apparent effect.
[Key words] Healthy education; Hypertension; Self-management; Experience summary
原发性高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对原发性高血压的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义[1]。自我管理是指在应对慢性疾病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及做出生活方式改变的能力，即在医务人员帮助和支持下， 慢性疾病患者个人承担一些预防性和治疗性的活动。为了探讨健康教育对高血压病患者自我管理中的作用以及治疗效果的影响。于2009年10月～2010年3月对本院管辖的1个社区居民进行调查，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以焦作市中站区月山社区为研究现场，在262例原发性高血压患者中抽取研究对象。入组标准：①符合1999年WHO国际高血压联盟高血压诊断标准；②年龄在35～80岁。排除标准：①排除继发或恶性原发性高血压患者；②排除伴有严重心、肾、肝功能异常或其他躯体疾病患者。根据入组与排除标准，共有178例参与本次调查。所有参与者均由本人或监护人签署知情同意书。将178例原发性高血压患者随机分为干预组与对照组。其中干预组89例，男47例，女42例，平均(58.6±9.3)岁；对照组89例，男44例，女45例，平均(59.1±9.2)岁。两组性别、年龄、病程、职业、文化程度、家庭月收入比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。
1.2方法
1.2.1健康教育方法两组在干预前均采取常规社区慢性病健康教育的方法进行管理。干预组采取有针对性的健康教育和自我管理辅导，对照组实施普通的社区慢性病管理和健康教育。
干预组采取以下措施：①由1名心内科主治医师、4名主管护士和患者成立自我管理小组。②定期讲座。每月定期把这89名患者集中举办原发性高血压知识讲座1次，内容主要是涉及原发性高血压防治方面的健康知识，包括高血压基本知识、健康观念、服药依从性、高血压与饮食、体重、吸烟、体育锻炼的关系等。③个体化教育和管理：对纳入自我管理小组的89名高血压患者，每周由4名主管护士进行血压监测，给予针对性指导，并把其血压控制情况录入电脑进行分期分组管理。同时，手把手教他们学会自测血压。④电话随访。对于外出和难以实现家访，或因特殊原因不能按时复诊的患者，实行电话随访，1次/周，内容同现场访视，并详细记录，以备下次随访参考。
1.2.2效果评价在干预6个月后评价两组效果。①比较干预前后血压变化情况；②对疾病知识、服药知识、血压监测、适当锻炼、合理饮食5项指标作干预前后对比。
1.3统计学方法
采用SPSS14.0软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两组间均数比较用t检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前、后平均血压与血压控制率情况比较
见表1。
从表1中可以看出，在高血压患者中开展健康教育与自我管理6个月后，不论是平均血压(<140/90)，还是血压控制率均较对照组有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组干预前后5项指标比较
见表2。
从表2中可以看出，干预前两组患者对高血压疾病知识、服药知识、血压监测、适当锻炼、合理饮食5项指标的理解差异无统计学意义(P>0.05)。经过6个月的健康教育与自我管理，对照组的5项基本指标，均显著改善(P<0.05)；而对照组基本没有变化。对照组中，患者对原发性高血压基本知识改善最明显。
3 讨论
原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，是冠心病、脑卒中等重要致残疾病发生的主要原因。我国原发性高血压患者人数众多，而基层专业防治力量相对薄弱；且往往只强调医生对患者的单向管理，只能做到单一的血压测量和简单降压药物应用，很难做到综合防治与个体化治疗的要求 ......
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