超声内镜联合CT检查对胃癌术前TNM分期的价值(3)
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EUS虽然可以直接显示周围邻近脏器的影像，但由于受超声穿透距离的限制，对于在远处或周围器官诊断方面，EUS的阳性诊断敏感性较低。一般肝右叶，腹腔内肠系膜上血管以下的后腹膜及肠系膜淋巴结等均不能被EUS探及。本组中1例患者被探及腹水，EUS做出了腹膜转移的诊断，因此EUS不能对肿瘤进行可靠地M分期，在这方面HCT检查优于EUS[7]。
综上所述，笔者认为，EUS对于胃癌术前T分期具有较高的临床价值，明显优于HCT等检查，对于行内镜下微创治疗(EMR/ESD)的病例选择具有不可替代的价值[8]；但对于N、M分期，尤其是M分期有一定的局限性，不能完全替代HCT等检查，HCT对于远处器官及淋巴结转移较为敏感，因此要获得较准确的术前TNM分期指导治疗方案的选择，有必要超声内镜联合HCT检查，甚至PET-CT等检查，或者将超声内镜的超声频率区间开发至3~20 MHz。
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(收稿日期：2011-03-16)
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