98例胃肠道类癌的临床治疗及预后分析
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[摘要] 目的：探讨胃肠道类癌的临床治疗方法并对预后进行分析。方法：回顾性分析本院2003年8月～2010年3月期间消化科收治的胃肠道类癌98例患者的临床病历资料。结果：肿瘤直径≤2 cm，无淋巴转移、未侵入肌层的患者1、3、5年累积生存率(100.00%，97.50%，97.50%)，显著高于肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层患者1、3、5年累积生存率(100.00%，79.31%，53.45%)，胃类癌3年以上累积生存率低于其他各组，结肠类癌与肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层的患者5年累积生存率约为50%左右，P<0.05，提示差异有统计学意义。结论：胃肠道类癌的临床治疗方法主要为手术治疗，同时应加强早期发现，早期治疗，以提高生存率和预后效果。
[关键词] 胃肠道类癌；治疗；预后；淋巴转移
[中图分类号] R735[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)06(b)-133-02
胃肠道类癌是嗜铬细胞引发的一种消化道恶性肿瘤[1]。嗜铬细胞能分泌血清素(5-羟色胺)、胰舒血管素、组织胺等一系列具有强烈生理活性的生物学因子，引发血管运动障碍、胃肠道症状、心脏和肺部病变等类癌综合征[2]。为探讨胃肠道类癌的临床治疗方法及预后，笔者对本院98例患者进行了病例资料的回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2003年8月～2010年3月期间消化科收治的胃肠道类癌98例患者为研究对象，其中，男52例，女46例，年龄23～76岁，平均(48.0±12.5)岁。病史1周～10年，肿瘤发生部位：胃19例，直肠24例，结肠29例，小肠10例，阑尾11例，回盲部5例；肿瘤直径≤2 cm，无淋巴转移、未侵入肌层(40例)；肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层(58例)。
1.2 方法
应根据类癌的发生部位、大小及转移情况选择手术方法。手术是根治的主要方法，胃肠道类癌生长期缓慢，还可以采取血清素合成抑制剂进行支持治疗[3]。
本组均采取手术治疗，胃类癌中15例行胃大部切除术(9例位于胃窦，6例位于贲门)，4例行贲门癌根治术(位于贲门)；直肠癌中经肛门局部切除术13例，直肠前切除术5例，Mile′s术6例；结肠癌中右半结肠切除7例，并右肝局部切除术7例，左半结肠切除术8例，乙状结肠切除术5例，并发急性肠梗阻行横结肠造瘘术2例；小肠部分切除术10例；阑尾切除术5例，并右半结肠切除术6例；回盲末端加部分升结肠切除术5例。
1.3 统计学处理
采用SPSS软件进行统计学处理，生存时间从手术开始计算，计数资料采用χ2检验，组间生存率比较采用Log-rank检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采取手术治疗方法后不同病变部位及程度的患者1、3、5年累积生存率如表1所示，肿瘤直径≤2 cm，无淋巴转移、未侵入肌层的患者1、3、5年累积生存率(100.00%，97.50%，97.50%)显著高于肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层患者1、3、5年累积生存率(100.00%，79.31%，53.45%)，胃类癌3年以上累积生存率低于其他各组，结肠类癌与肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层的患者5年累积生存率为50%以上，P<0.05，提示差异有统计学意义。
3 讨论
胃肠道类癌又称为胃肠道类癌瘤，是一种能产生小分子多肽类或肽类激素的神经内分泌恶性肿瘤，源于apud细胞系统中的肠嗜铬细胞[4]。早期无显著的特异性临床表现，在出现类癌综合征前，易误诊为胃肠道其他疾病[5]。手术治疗是根治胃肠道类癌的最有效办法，手术切除的范围和手术方式应视类癌的大小、浸润和转移情况而定。通常癌肿≤2 cm，无淋巴转移、未侵入肌层的患者，进行局部切除既能根治，预后较好，因此，手术对于局限性胃肠道类癌的价值值得肯定[6]。肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层者，手术预后较差，需采取彻底的区域淋巴清扫，并进行血清素合成抑制剂等支持治疗。本组肿瘤直径≤2 cm，无淋巴转移、未侵入肌层的患者1、3、5年累积生存率(100.00%，97.50%，97.50%)，显著高于肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层患者(100.00%，79.31%，53.45%)，胃类癌3年以上累积生存率低于其他各组，结肠类癌与肿瘤直径>2 cm，淋巴转移或侵入肌层的患者5年累积生存率为50%以上，P<0.05，提示比较差异有统计学意义。本组分析结果表明，胃肠道类癌生长期缓慢，如能做的早期发现，及时治疗，则能取得较高的生存率和较佳的预后效果。
[参考文献]
[1]吴静,董文广,王天宝 ......
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