经尿道等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生
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3 讨论
1998年等离子技术发展并用于前列腺切除，2001年引入我国[4]。
经尿道等离子双极电切术是近年来在TURP、TUVP基础上创新改良而成的一种最新设备和技术。其基本原理是高频电流通过2个电极时激发递质(NS)形成动态等离子球体，作用组织，产生汽化切割及电凝效果[5]。
TUPKVP不同于TURP、TUVP的是由一个工作电极和一个回路电极组成，均位于电切环内，电流不通过人体，因利用0.9%氯化钠溶液作为冲洗液，有效的阻止了TURS的发生[6]，安全性好。
另由于前列腺组织与“包膜”的阻抗不一样，切至“包膜”时突然出现“打滑”现象，故不易切穿“外科包膜”。
本组153例患者治疗效果表明，术后IPSS、QOL、Qmax、残余尿量等临床指标均明显改善，说明TUKVP是一种安全有效的方法。
在切割技术方面的体会：①可根据患者综合情况，术者电切技术熟练程度、前列腺组织增生情况，可先快速切除增生明显的一侧叶，深达“包膜”，腺体过大则分段切割；②5、7点钟止血仔细彻底；③12点及尖部最后修切；④切割后段时随时观察精阜形态及外括约肌反射[7]；⑤由于等离子双极汽化电切环较小每次切割组织少，故电切功率可调至200～280 W，电凝功率100～120 W，Olmpus也可以调为混合切，减少出血，加快切割速度；⑥等离子电切仍有可能切穿包膜，使大量冲洗液进入循环系统，引起TURS[8]。
[参考文献]
[1]Donovan JL,Peters TJ,Neal DE,et al.A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate,laser therapy and conservative largment:the clasp study[J].J Urol,2000,164(1):65-70.
[2]Mebust W,Holtgzewe H,Cocket APC,et al.Transurethralprostectomy: immediate and post operative complication,A comparative study of 13 participat-ing institution evaluating 3885 patients[J].J Urol,1989,141:243-247.
[3]Reich O,Schneede P,Zaak D,et al.Ex-vivo comparison of the haemostatic properties of standard teansurethral resection and teansurethral vaporization resection of prostate[J] ......
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