两组比较χ2=11.16，P<0.001，差异有统计学意义。

    3 讨论

    3.1 重视查体及病因分析

    精神病患者由于认知功能障碍，行为异常，又缺乏自知力、不能主动叙述躯体不适。患者经常无主诉或主诉不能反映病情，且表现的急腹症躯体症状往往隐蔽或不典型，症状体征和疾病的严重程度往往不一致。尤其是慢性衰退精神病患者痛阈明显提高，对疼痛甚至不敏感。精神病患者疼痛阈高，原因有：脑组织内内啡呔物质分泌较多，痛觉阈值较正常人高；长期大量使用抗精神病药物会抑制胃肠功能和白细胞，使感觉阈增高、兴奋性降低[2]；抗精神病药物M-胆碱受体的阻断作用，以及对内脏器官的影响等。很多患者的精神症状常掩盖了躯体症状，如抑郁症患者、慢性精神分裂症患者均有生活懒散、意志减退的表现，这往往使躯体疾病症状不典型。有些精神病患者腹痛同时伴有幻听、疑病、物理妄想等精神症状，或由于药物不良反应、查体不合作等，使病史采集和查体十分困难，无法取得准确详实的病史、体征资料。患者早期症状易被忽视，由于就诊较晚，腹部炎症扩散掩盖原发病灶，易导致错误判断病情，从而给下一步诊治带来困难。

    因此，在耐心反复询问病史、细致查体同时，需要向患者家属尤其是精神科医师间接采集病史，询问腹痛症状及纳差、拒食、呕吐、发热等伴随症状，通过生活起居变化，及时发现病情变化，了解最早出现症状的部位、起病时间和病变发展趋势，以免延误诊断。

    3.2 掌握特点，详细查体

    外科急腹症可分为五种类型[3]，①感染性疾病(如阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等)。②穿孔性疾病(如胃十二指肠穿孔) ......