果糖氯化钠注射液在车祸严重多发伤救治中的临床研究
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1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以x±s表示，组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血气分析变化
见表1。严重多发伤患者给予液体复苏前，均有不同程度的混合性酸中毒情况，表现为pH值降低、PaCO2升高和BE负值增大。如表1所示：果糖组和对照组治疗前血气分析结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；给予液体复苏1 h后，酸中毒情况得到改善，两组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.01)；两组治疗后的血气分析结果比较也未发现差异有统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者治疗前后血液生化指标变化绝对值比较
两组患者治疗前后分别检测血钾、血钠、血氯和血糖数值，其差值取绝对值进行比较。果糖组患者与对照组患者比较(表2)：血糖、血钾变化绝对值差异无统计学意义(P>0.05)，对照组患者血氯、血钠水平变化绝对值高于果糖组，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
车祸所致严重多发伤在临床上多见，急诊复苏、紧急手术、重症监护治疗、稳定后的确定性手术的整体化救治已经成为新的标准模式[4]，是提高严重多发伤院内救治成功率的基础。在整个模式中，急诊室里液体复苏是关键的一环。严重多发伤患者往往处于应激性高血糖状态，如果补充5%葡萄糖会加重不良反应的发生。而使用0.9%氯化钠注射液，因其Na+含量较高，容易引起医源性高渗性缺水；同时因为抑制胞膜钠-钾泵活性，加上尿钾减少、组织损伤细胞内钾释放到血液等因素，容易出现高钾血症，加重严重多发伤患者的水、电解质紊乱。
果糖是一种左旋性六碳糖，属于葡萄糖的同分异构体，在无胰岛素的情况下能够代谢为糖原，与葡萄糖利用率相当。但是果糖激酶活性不依赖胰岛素调节，因此使用果糖能够保持患者血糖稳定，不发生血糖的较大波动[5-7]。本研究表明，应用果糖氯化钠注射液进行复苏能显著改善严重多发伤患者的酸中毒情况；同时用药前后血钾和血糖水平未发生明显波动，且血钠、血氯变化绝对值小于0.9%氯化钠注射液。因此在急诊室对严重多发伤患者进行液体复苏时，选择果糖氯化钠注射液是一种安全、有效的方法。
[参考文献]
[1]高劲谋,都定元,李邦春,等.946例多发交通伤的临床特点及救治[J].中华创伤杂志,2000,16(9):569-570.
[2]李瑛,岳茂兴,郑琦涵.果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究[J].中国全科医学,2009,12(24):2244-2245.
[3]张连阳.规范应用AIS-ISS(2005)提高多发伤诊断水平[J].创伤外科杂志,2009,11(6):572-573.
[4]Civil IDS.Improved outcomes after polytrauma: do we know the reasons[J].Injury,2007,38(5):991-992 ......
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