肝内梗阻型重症胆管炎256例诊疗分析
肝内型ACST的手术目的主要是解除梗阻，通畅胆流，但由于肝外胆管不扩张，同时部分患者由于多次反复发作或手术，导致肝门附近致密粘连，肝外胆道发生变异，肝脏病损严重，术中不能明确梗阻部位及范围，容易引起盲目处理及遗漏。因此简单的胆总管探查往往不能达到预期目的[4]。目前认为[5]其手术适应证为：①上腹持续性疼痛，肝区有触痛或叩击痛。高热体温达39℃以上，应用大剂量抗生素和激素治疗无效；②出现进行性加重的局限性或弥漫性腹膜炎；③血压下降或出现精神症状；④生命征失稳经保守治疗可基本纠正或好转者 ......
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