曲马多缓释片联合护理干预对骨折患者术后疼痛的影响
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1.4 统计学方法
采用SPSS for windows 13.0统计软件进行处理。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1两组术后疼痛程度比较
观察组术后第1～3天的疼痛程度评分均显著低于对照组(P<0.01)，见表1。
2.2 两组睡眠质量及曲马多用量比较
观察组第3天的睡眠质量评分显著高于对照组(P<0.01)，而72 h内使用曲马多的剂量则明显少于对照组(P<0.01)，见表2。
2.3 两组患者满意度比较
观察组非常满意率及总满意率均显著高于对照组(P<0.01)，见表3。
3 讨论
几乎所有骨折患者都伴有疼痛，而患者术后疼痛刺激可通过脊髓介质、交感神经反射而引起肌肉、血管收缩，使切口呈缺血状态，影响切口愈合；疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，降低机体免疫力，影响患者术后康复；疼痛可使手术部位的肌张力增加，不利于术后患者早期下床活动，延长康复时间，甚至引起下肢静脉血栓、肺不张等并发症[5]。另外，疼痛还会对患者造成不良心理刺激，其中以抑郁和焦虑最为常见，还有相当一部分患者会出现愤怒、恐惧及其他心理问题[6]。因此，有效控制术后疼痛对提高患者生活质量，促进患者早日康复具有重要意义。
曲马多能非竞争性抑制NMDA受体，减少伤害性刺激信号的传入，抑制瑞芬太尼诱发的痛觉过敏；还具备非阿片镇痛机制，即抑制突触前膜对单胺类神经递质去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度，激活疼痛的下行抑制系统[7]。曲马多缓释片是一种新型中、强效镇痛药，口服吸收迅速安全，用于骨折和腹腔镜胆囊切除术等术中、术后镇痛疗效肯定[7-8]。本组患者在给予曲马多缓释片治疗的同时，为患者提供了良好的住院环境，并在日常生活中给予特殊照顾，使患者心情放松；指导患者保持舒适体位，采用技术性的镇痛、理疗方法以改善血液循环，促进组织新陈代谢；采用分散注意力法分散患者对疼痛的注意力，使患者在愉悦中减轻疼痛的感受度。
本研究结果显示，经过实施护理干预，配合曲马多缓释片口服，观察组取得良好的镇痛效果，睡眠质量显著高于对照组，而72 h内使用曲马多的剂量则明显少于对照组，并能提高患者对护理服务的满意度。表明曲马多缓释片联合针对性的护理干预能有效缓解骨折患者的术后疼痛，减轻患者心理压力，增强患者对治疗的信心，促进术后早日康复。同时也促进了护患之间的沟通和配合，提高了患者对护理工作的满意度，改善了医患之间的关系。
[参考文献]
[1]陈德昌.长骨干骨折救治面临的挑战[J].中华创伤杂志,2004,20(1):4-6.
[2]牛丛芳,马明丽.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(6):74-75.
[3]Huahang,Connolly PM,Canham D.Measuring patient satisfaction as an outcome of nursing care at a teaching hospital of southern Taiwan[J].J Nurs Care Oual,2003,18(2):143-150.
[4]杨林,郭艾.骨科围手术期镇痛的研究进展[J].中华创伤骨科杂志,2007,9(8):784-785.
[5]赵彩霞,张振清 ......
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