踝臂指数与新疆维吾尔族原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度的相关性研究
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[摘要] 目的：探讨原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)与踝臂指数(ABI)的关系。方法：对 41例健康人及86例原发性高血压患者进行颈动脉IMT及四肢血压的检测。结果：原发性高血压组与正常对照组比较，原发性高血压颈动脉粥样硬化及ABI<0.90的患者的比例均明显增加。与无颈动脉粥样硬化组相比，有颈动脉粥样硬化组的原发性高血压患者其ABI下降，ABI<0.90的患者的比例增加。结论：原发性高血压可导致颈动脉IMT增厚和ABI下降，ABI随IMT的增厚而下降；ABI减低与颈动脉粥样硬化相关；IMT 及ABI的检测对原发性高血压及颈动脉粥样硬化的发生发展有重要提示作用。
[关键词] 原发性高血压；踝臂指数；颈动脉内-中膜厚度；彩色多普勒超声
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(a)-087-02
原发性高血压患者心血管疾病的发生率较高，为正常人群2～4倍，心、脑、肾等病变是原发性高血压患者的主要致死因素，因此早期发现动脉粥样硬化，了解动脉粥样硬化的程度，积极控制其发展是原发性高血压治疗的重要措施。本研究对41例健康人及86例原发性高血压患者进行颈动脉IMT及四肢血压的检测，探讨原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度与踝臂指数的相关性。
1资料与方法
1.1 一般资料
正常对照组41例，男23例，女18例，平均年龄(58.2±12.1)岁，均无糖尿病及冠心病等相关性疾病，无吸烟史。高血压组选取为2008年6月～2009年4月在本院就诊的维吾尔族高血压患者共86例，男49例，女37例，平均(63.8±13.4)岁。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器采用 Philips飞凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz。
1.2.2 方法①踝臂指数(ABI)测定：首先让受试者脱鞋袜平卧休息5 min，室温21℃，患者取仰卧位，分别测量四肢收缩压。每侧的ABI等于胫后动脉收缩压和足背动脉收缩压中较高的数值除以两臂收缩压较高的数值，选用2个踝臂指数的较低值。ABI<0.90定义为 ABI减低。②颈动膜内膜厚度测定：采用彩色血流多普勒超声仪检查，测量方法参照ARIC研究。在双侧颈动脉窦部1.0 cm，颈总动脉远端1.0 cm，颈总动脉近端1.0 cm血管壁进行测量[1]，上述6个部位18个测量点平均值为该患者颈动脉内中膜厚度[2]。
1.2.3 诊断标准①ABI值，正常：1.0～1.4；②异常：ABI≤0.90；③颈动脉粥样硬化：颈动脉内中膜厚度>1.0 cm或局部斑块形成。
1.3 统计学处理
各数据以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS 12.0软件进行统学处理，计量资料均数比较采用独立样本t检验，计数资料构成比比较采用χ2检验，简单线性相关分析和多元逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
原发性高血压组与正常对照组比较，IMT明显增厚(P<0.01)，ABI明显降低(P<0.01)。正常对照组检出动脉粥样硬化7例，ABI<0.90的患者1例，原发性高血压组检出动脉粥样硬化41例(47.67%)，ABI<0.90的患者22例(25.58%)，高血压组发生颈动脉粥样硬化及ABI<0.90的患者的比例均明显增加(P<0.01)。与无颈动脉粥样硬化组患者相比，有颈动脉粥样硬化组的患者其ABI(0.86±0.07)降低(P<0.05)。无颈动脉粥样硬化组检出ABI<0.90的患者3例，占该组的6.67%，有颈动脉粥样硬化组检出ABI<0.90的患者有19 例，占该组的46.34%，有颈动脉粥样硬化组 ABI<0.90的患者比例增加(P<0.05)。两组间IMT与ABI比较及相关性分析见表1。3讨论
本研究将高血压及正常对照组的ABI进行比较，结果显示高血压的ABI显著低于正常组(P<0.05)，本研究结果表明高血压组ABI降低(ABI<0.90)的发生率明显增高，低踝臂指数的发生率增高。原发性高血压患者ABI明显降低，提示原发性高血压可导致 ABI下降，是ABI的重要影响因素[3]；通过此项研究也再次证实高血压是动脉粥样硬化的独立危险因素，高血压早期主要是对全身动脉血管的损害，表现为大动脉顺应性下降、小动脉硬化及血管重构，动脉的弹性下降，僵硬度增高。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的机构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[4]。ABI测量是诊断外周动脉病的有效、无创的手段。
本研究将高血压及正常对照组的IMT进行比较，正常组的IMT显著低于高血压组的IMT(P<0.05)。踝臂指数减低与颈动脉粥样硬化相关，颈动脉IMT是一种早期反映动脉粥样硬化的指标，而斑块形成则是动脉粥样硬化的明显特征，它们可反映动脉粥样硬化不同的发生发展阶段[5]。本研究结果显示原发性高血压患者颈动脉IMT较正常对照组明显增厚，颈动脉粥样硬化的发生率增高 ......
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