X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用比较
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[摘要] 目的：探讨X线与CT在胸部闭合性损伤诊断中的作用特点。方法：回顾性分析本院2006年6月～2010年6月分别应用X线与CT扫描96例胸部闭合性损伤患者的资料。结果：①本组CT检查显示肋骨骨折11例、胸骨骨折1例、锁骨骨折4例，胸椎骨折2例；X线片显示38例肋骨骨折、3例胸骨骨折、5例锁骨骨折，未发现有胸椎骨折病例；②CT检查发现胸部 X线片未检出的单纯血胸14例、单纯气胸8例和血气胸3例；③CT检查较胸部X线片多检出创伤性湿肺4例，肺挫裂伤4例，肺不张 4例，膈肌破裂1例。结论：CT检查是早期诊断肺实质性损伤的重要方法，能为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据。
[关键词] CT；肺损伤；闭合性；X线
[中图分类号] R445 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(a)-091-02
Chest X ray and CT in the diagnosis of blunt trauma compared
LIAO Xingming, GUO Shaoxian, DAI Ying
Department of Radiology, Dongguan City Wangniudun Hospital, Guangdong Province, Dongguan523200, China
[Abstract] Objective: To study the chest X ray and CT diagnosis of blunt trauma characteristics. Methods: A retrospective analysis of our hospital from June 2006 to June 2009, respectively, during the application of X ray and CT scan of 96 cases of blunt chest injury data. Results: ①The group of CT examination revealed a rib fracture, 11 cases of fracture of sternum, clavicle fracture in 4 cases, 3 cases of thoracic fractures; X-ray film showed 38 cases of rib fractures, 3 cases of sternal fracture, 5 cases of fracture, not found a thoracic fracture cases; ②CT showed the 5 misdiagnosed cases, CT examination also found that chest X-ray chest were not detected in the pure blood of 14 cases, eight cases of simple pneumothorax, three cases of pneumothorax and blood; ③CT compared with chest X-ray examination detected more traumatic wet lung in 4 cases, 4 cases of pulmonary contusion, atelectasis in 4 cases, 1 case of diaphragmatic rupture. Conclusion: CT examination is substantial damage in the early diagnosis of lung important method for clinicians to provide a reliable basis for the diagnosis and treatment.
[Key words] CT; Lung injury; Closed; X ray
胸部闭合性损伤是指胸部遭受撞击、挤压，如暴力挤压、冲撞或钝器打击等引起的钝性伤，胸部在直接或间接暴力作用下，均易发生胸壁及肺实质的损伤。因其类型、程度和病变发展阶段的不同，影像学表现也较为复杂。轻者仅表现为胸壁软组织挫伤或单纯性肋骨骨折，重者多伴有血气胸[1]。本文试通过对2006年6月～2010年6月96例胸部闭合性损伤的CT征象及X线胸片的表现进行分析讨论，以此评价CT在胸部闭合性肺实质损伤检查中的重要性，提高临床治疗率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组96例患者，其中，男78例，女18例，年龄16～66岁，平均42.5岁，其中27～48岁有69例，占71.9%，96例中交通事故57例，挤压伤8例，锐器挫伤10例，摔伤9例，打击伤12例；单纯胸部损伤 55例，合并部位损伤41例。临床表现为胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难、发绀，部分患者咯血或痰中带血，严重者为昏迷。
1.2 方法
本组患者均行 X线检查和胸部多层螺旋CT机平扫。扫描范围自肺尖至肋膈角。扫描参数：120 kV，100 mA，层厚10 mm，螺距 1.2～1.5 mm，所有扫描层面均应肺窗、纵隔窗及骨窗观察。
2结果
2.1 胸部 X线片检查结果
胸部X线片显示：骨折46例(47.9%)，其中胸骨骨折3例，肋骨骨折38例，锁骨骨折5例。单纯血胸 31例(32.3%)，单纯气胸 27例(28.1%)，血气胸15例(15.6%)，肺挫裂伤24例(25.0%)，创伤性湿肺 12例(12.5%)，肺不张 9例(9.4%)，皮下或纵隔气肿 25例(26.0%)，膈肌破裂2例(2.1%)，纵隔增宽 6例(6.3%)。
2.2 胸部 CT检查结果
胸部CT显示：骨折18例(18.8%)，其中胸骨骨折1例，肋骨骨折11例，胸椎骨折2例，锁骨骨折4例。单纯血胸45例(46.9%)，单纯气胸 35例(36.5%)，血气胸 18例(18.8%)，创伤性湿肺 16例(16.7%)，肺不张 13例(13.5%)，肺挫裂伤28例(29.2%)，皮下或纵隔气肿 13例(13.5%)，膈肌破裂3例(3.1%)，纵隔增宽3例(3.1%)。
2.3 胸部 X线片及CT检查结果的比较
①本组CT检查显示肋骨骨折11例，胸骨骨折1例，锁骨骨折4例，胸椎骨折2例；X线片显示38例肋骨骨折，3例胸骨骨折，5例锁骨骨折，未发现有胸椎骨折患者；②CT检查发现胸部X线片未检出14例单纯血胸、8例单纯气胸和3例血气胸；③CT检查较胸部X线片多检出4例创伤性湿肺，4例肺挫裂伤，4例肺不张，1例膈肌破裂。详见表1。
3 讨论
创伤致死率极高，约占我国城市居民死亡原因的第5位[2]。胸部闭合性损伤多为肺实质损伤，造成肺内毛细血管充血水肿、血管扩张和破裂出血 ......
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