益母草注射液预防阴道分娩产后出血的观察及护理
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[摘要] 目的：探讨益母草注射液在阴道分娩术后预防产后出血和促进子宫复旧的有效性和安全性。方法：选取可能发生产后出血的阴道分娩患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予益母草+缩宫素治疗，对照组给予缩宫素治疗。观察产后2、24 h出血量及出血例数，并观察治疗期间的不良反应。结果：观察组产后2、24 h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，产后出血例数明显少于对照组，两组治疗期间无明显不良反应。结论：益母草注射液有缓慢而持续的缩宫效果，药物安全性好。
[关键词] 益母草注射液；产后出血；阴道分娩；护理
[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(a)-101-02
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位[1]。引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍，其中，子宫收缩乏力是导致出血最常见的原因，占产后出血的50%以上[2]，治疗措施中加强子宫收缩能迅速有效止血[3]。目前临床上常用缩宫素促进子宫收缩，减少产后出血。但有时效果不佳，本科联合益母草注射液及缩宫素促进子宫收缩治疗阴道分娩产妇产后出血。同时给予精心护理，获得满意效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月~2011年1月，本院按照全国第二届妊高征、产后出血会议制定的产后出血筛选评分表筛查产后出血的高危产妇100例，按随机数字表法分成两组：观察组50例，对照组50例。两组产妇孕周、年龄、孕产次、新生儿体重等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 用药方法
观察组在胎儿娩出后，产妇立即经臀部肌肉注射缩宫素10 U+益母草注射液(成都市时代第一药物研究所有限公司产)1 ml，以后益母草注射液1 ml+缩宫素10 U肌内注射，每12小时1次，共注射6次。对照组在胎儿娩出后立即经臀部肌肉注射缩宫素10 U，以后缩宫素10 U肌内注射，每12小时1次，共注射6次。
1.3 观察指标
①产后出血量测定，胎儿娩出羊水流尽后，在产妇臀下铺一会阴垫，同时用弯盘收集血液，弯盘中的血液以量杯测量，会阴垫的血液以称重法测量 (血液密度：105 g=1 ml)。以后出血量均以会阴垫称重法记录。②不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件行统计学分析，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1产后2 h及产后24 h出血量及产后出血例数的比较
观察组较对照组能够减少产后2、24 h的出血量(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应
两组均无药物过敏或中毒等不良反应发生。
3护理
3.1生活护理
保持病室空气清新，环境整洁、安静，注意保暖。对产妇热情、细心照顾，消除紧张心理；保持会阴清洁，软产道损伤者每日2次用0.15%碘伏擦洗会阴、阴道，预防感染。保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量易消化饮食。病情稳定后，鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。同时叮嘱孕妇或其丈夫经常按摩腹部，刺激子宫收缩，达到止血目的。产后30 min内进行母乳喂养，对母亲是最大的安慰，亦能使新生儿尽早获得初乳，而且通过频繁的吸吮，刺激乳头，促进子宫收缩，减少产后出血。
3.2产后观察
产后2 h是发生产后出血的高危阶段，应密切观察子宫收缩情况和出血量变化，并及时排空膀胱[4]。产后2 h应每30分钟观察产妇精神状态、子宫高度、阴道流血量、血压、脉搏，做好记录。产后出血达到200 ml应积极寻找原因，尽早处理。
3.3 用药护理
用药前仔细询问病史，核实适应证，排除禁忌证。了解胎次、产次，是否存在并发症，全面了解产妇的情况，保证在护理工作中对产妇出现的各种情况做出正确判断。用药后仔细观察患者的全身反应，观察有无副反应。如发生失血性休克，应快速补充血容量及止血，积极配合医生抢救。
4讨论
目前临床主要采用缩宫素治疗子宫收缩乏力。缩宫素体内代谢较快，半衰期短，仅3~4 min，第3产程结束，缩宫素体内的作用已近消失。而且缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，当受体位点饱和后，增加药物剂量不能起到收缩作用[5]。益母草是传统的缩宫调经药物，含有生物碱类、黄酮类、二萜类、脂肪酸类、挥发油类等化合物，擅长活血化瘀。现代药理研究显示，益母草对子宫有明显兴奋作用，且无升压等不良反应[6]。缩宫素起效快，但其半衰期短(3～4 min)，维持作用时间短，有饱和剂量；益母草注射液宫壁注射后引起宫缩的时间为(2.51±2.16) min，长于缩宫素组(1.68±0.68) min[7]，相对起效作用迟缓，两者联合应用可以作用互补。本研究结果发现益母草注射液与缩宫素同时使用，使得子宫收缩持续时间明显延长，收缩作用明显增强，两者协同、互补，使产后2 h及24 h出血量明显减少(P<0.05)，且观察组产后出血例数均明显少于对照组，两组治疗期间无明显不良反应。表明益母草注射液联合缩宫素能有效地减少和预防产后出血，安全性较好。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:205-208.
[2] Alan H.DeCherney Lauren Nathan.Current 0bstetric ＆ GynecologicDiagnosis ＆ Treatment[M] ......
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