盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会及疗效观察
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[摘要] 目的：探讨盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法：选择本院2008年6月～2010年6月收治的慢性支气管炎患者113例，将其随机分为两组，治疗组62例和对照组51例。两组患者均给予祛痰镇咳、控制感染以及解痉平喘等对症处理后，治疗组在上述处理方法上加用盐酸氨溴索静滴，3次/d，疗程7～10 d；对照组仅给予常规治疗。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为91.9%、72.5%，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗后痰量减少时间分别为(2.4±1.3)、(5.7±1.7) d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规处理上加用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果良好，并且用药安全性良好，值得临床推广应用。
[关键词] 盐酸氨溴索注射液；慢性支气管炎；急性发作；疗效
[中图分类号] R974[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(b)-054-02
慢性支气管炎是感染或者是非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性的炎症。患者有反复发作的慢性咳嗽、咳痰史，其急性发作期若不进行有效治疗，多可引起呼吸衰竭、心力衰竭和肺性脑病等各种严重的并发症，患者的死亡率较高[1-2]。慢性支气管炎急性发作期的治疗关键是控制感染，抑制痰液的分泌以及促进痰液的排出，从而保证呼吸道通畅[3]。近年来本院在慢性支气管炎急性发作治疗上，在应用常规综合治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗，取得较好的临床疗效，现将体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析本院2008年6月～2010年6月收治的113例慢性支气管炎急性发作期患者。资料选取标准：患者都以咳嗽、咳痰为主要临床症状或者伴有喘息，每年发病时间连续3个月，并且持续2年以上都有上述症状，患者在将近1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量比之前显著增多，或者以上任何症状都有明显的加剧。113例患者中，男性65例，女性48例，年龄42～75岁，平均(56.4±7.8)岁；慢性支气管炎病程4～19年，平均(9.7±3.9)年；急性发作病程3～10 d，平均(5.5±1.8) d。同时排除以下患者：肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张等疾病。根据随机对照原则，将上述患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组62例，对照组51例。两组患者资料在性别、年龄、急慢性病程等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均给予祛痰镇咳、控制感染以及解痉平喘等对症处理后，治疗组在上述处理方法上用盐酸氨溴索注射液30 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，3次/d，疗程7～10 d；对照组仅给予常规治疗。
1.3 疗效判定标准
疗效标准分为显效、有效和无效。显效：慢性支气管炎症状消失，听诊时两肺呼吸音清，X线胸片明显好转；有效：慢性支气管炎症状明显好转，听诊时两肺呼吸音粗或啰音有所减少，X线胸片有所好转；无效：慢性支气管炎症状、体征及X线胸片检查均无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 观察指标
观察患者在治疗期间咳嗽、咳痰以及喘息等症状的改善情况，定期X线片胸部检查。观察两组患者之间疗效比较，计算总有效率；观察两组各自间痰量减少时间情况；观察两组治疗期间有无不良反应发生。
1.5 统计学方法
统计分析应用SPSS 17.0统计软件。计量资料用均数±标准差表示，应用两独立样本t检验。计数资料应用百分数，应用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组的总有效率为91.9%(57/62)，明显高于对照组的72.5%(37/51)，两组总有效率差异具有统计学意义(χ2=7.519，P<0.01)，具体结果见表2。治疗组患者的痰量减少时间为(2.4±1.3) d，对照组为(5.7±1.7) d，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，临床上用药安全有效可靠。
3 讨论
慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性的炎症，炎症的反复发作可以使黏膜下层的平滑肌束断裂或者发生萎缩，从而使黏膜下和支气管周围的纤维组织不断增生，肺泡的弹性纤维断裂从而造成气道阻塞[4]。临床上可将慢性支气管炎分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期三种类型。慢性支气管炎急性发作时多可引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症，死亡率较高。因此，有效控制慢性支气管炎急性发作，降低患者死亡率显得十分重要。慢性支气管炎急性发作的治疗除控制感染之外，最为关键有效的措施之一就是能够快速有效祛痰，尤其是对于那些年老体弱的患者，尤其要注意以祛痰为主[5]。因此，临床上能否寻找有效的祛痰药在慢性支气管炎急性发作期的治疗中具有重要的意义。
盐酸氨溴索具有促使黏痰排出以及溶解其中分泌物的特性，它能够有效促进呼吸道内黏稠分泌物的排出以及减少黏液的长期滞留，因而可以显著促进患者排痰，改善患者的呼吸状况[6]。此外，盐酸氨溴索还能够刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，有效降低肺泡表面张力，在一定程度上可以提高抗生素在支气管分泌物中的浓度[7]。本组资料应用随机对照原则研究盐酸氨溴索在慢性支气管炎急性发作中的疗效，结果显示盐酸氨溴索治疗组的疗效显著优于对照组，能够提高慢性支气管炎患者的总有效率，迅速有效减少患者痰量，并且在治疗期间未出现明显不良反应，临床用药安全有效，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]刘芳.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎临床观察[J].中国医学创新,2011,8(2):47-48.
[2]鄢慧妤.左氧氟沙星与痰热清联合治疗慢性支气管炎急性发作[J].中国现代医生,2008,46(3):88,102.
[3]陈济明,宋冰,刘红光,等.沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J] ......
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