举手止血法在采集动脉血后拔针中的应用研究
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[摘要] 目的：分析举手止血法在采集动脉血后拔针中的应用效果，以确认举手止血法的可行性、安全性和有效性。方法：选取2009年9月～2010年9月入本院呼吸内科治疗的经动脉采集血液的80例患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组40例，观察组采用举手止血法，对照组采用压迫止血法，对比两组的临床效果。结果：相对于常用的压迫止血法，举手止血法在患者皮下淤血、组内平均止血时间、患者满意度等方面均优于压迫止血法，通过操作原理的解释，患者也容易接受。结论：举手止血法比较适用于动脉血采集拔针后的止血治疗，应在临床中加以推广。
[关键词] 压迫止血法；举手止血法；动脉血标本；血气分析
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-115-02
Research on the application of raising hand stop bleeding after needle injection in arterial blood collected
HU Bibo
Central Hospital in Xiangtan City of Hunan Province, Xiangtan 411100, China
[Abstract] Objective: To analyze the feasibility of raiseing hands to stop bleeding after needle injection in arterial blood collected. Methods: Selected 80 patients in my institute from September 2009 to September 2010 for the study, randomly divided into treatment group and control group, treatment group using raising hands to stop bleeding, and control group using pressure to stop bleeding,compared the clinical effects of two groups. Results: Raising hands to stop bleeding in patients with subcutaneous bruising, bleeding time, patients′ satisfaction were better than pressure to stop bleeding, and patients more acceptable. Conclusion: Rasing hands to stop bleeding in arterial blood collection to stop bleeding after needle injection, should be promoted in the clinic.
[Key words] Pressure bleeding stop; Raising hand bleeding stop; Blood specimens; Blood gas analysis
动脉血标本采集是呼吸内科领域常用诊疗方式之一，其主要目的在于检测血气分析，特别是对于慢性呼吸系统疾病，血气分析能够为医生确诊、使用药物以及掌握疗效提供可靠的依据[1]。相对于静脉血标本采集，动脉血标本不仅采集难度大，而且按压止血时间长，如果按压方式不妥容易形成局部瘀斑，导致患者依从性差。当前临床主要采用压迫止血法进行动脉血标本采集拔针后的止血，而此项研究将举手止血法应用于动脉血标本采集拔针后的止血工作中，对比两种止血方式的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年9月～2010年9月入本院呼吸内科治疗需采集动脉血的80例患者为研究对象，其中，男45例，女35例，年龄41～67岁，平均(51.02±3.25)岁。全部患者入院后均行意识功能、血管弹性基础、凝血功能等检查，80例患者均通过了检查，意识清醒，血管弹性和凝血功能正常。
1.2 方法
1.2.1 分组方法随机将80例患者划分为观察组和对照组，每组40例患者。其中，观察组男23例，女17例，年龄43～67岁，平均(51.27±3.19)岁；对照组男22例，女18例，年龄为41～67岁，平均(50.98±3.57)岁。两组基本资料差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2.2 操作方法观察组采用举手止血法，对照组采用压迫止血法，对比两组的临床效果。举手止血法的具体操作步骤为：无需做用物方面的特殊准备，若患者处于卧位或者坐位，拔针后应将被采集动脉血标本患者的上肢举起，手超过头顶水平位，保持2～3 min。若患者处于卧位，拔针后应将被采集动脉血标本的上肢屈肘90°，保持2～3 min；压迫止血法的具体操作步骤为[2]：动脉血标本采集拔针前，将用于止血的棉签放置于穿刺处前方，拔针后，用棉签按住穿刺处，保持5～10 min。
1.2.3 效果判断方法主要对两组患者的平均止血时间、止血后皮下淤血、患者满意度等指标加以统计，其中患者满意度是衡量两种止血方法效果的综合性指标。
1.2.4 统计方法患者基本资料以及指标数据统计采用Excel进行数据的统计处理；进一步分析处理采用SPSS 13.0统计学软件，以P<0.05为差异有统计学意义。每个参数均采用均数±标准差表示，两组相关处理数据比较采用χ2检验。
2 结果
在观察组和对照组止血方法的整体性对比中，两组差异有统计学意义(χ2= 15.237，P=0.001；P<0.05)。在观察组和对照组患者的观察项目中，平均止血时间、止血后皮下淤血、患者满意度统计结果见表1。通过统计处理可以发现，两组患者在止血时间、止血后皮下淤血、患者满意度等3个统计指标上差异均有显著的统计学意义(χ2=8.93、4.23、5.29；P=0.021、0.035、0.015；P<0.05)。综合比较，观察组患者所用的举手止血法效果要优于对照组患者所用的压迫止血法。
3 讨论
3.1 传统压迫止血法的局限
当前，动脉血标本采集拔针后应用最广泛的是压迫止血法。虽然这种方法能够完成止血的目标，但是也存在一些局限性。例如，部分患者不遵医嘱或者提前松开按压针眼部位，部分患者按压部位不准确，可能导致针眼处继续渗血或者出血。特别是，老年患者的皮下脂肪较薄，血管周围组织支持变弱、弹性变弱，加之血管硬化导致的血管收缩功能变弱，动脉血标本采集拔针以后较易导致大片皮下淤血，给患者带来心理上和生活上的烦恼[3]。此外，传统的压迫止血法下，患者需用另一侧的手来压迫针眼部位，给患者的行动带来不便，对部分肢体功能有障碍的患者还需要第三者来辅助止血 ......
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