社区高血压控制率低原因及对策
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[摘要] 目的：探讨社区高血压控制率低原因及对策。方法：2010年1月对辖区内建档的110例高血压患者进行调查(高血压相关知识，高血压史，家族史，服药史，经济状况，非药物治疗和用药相关情况)。结果：被调查者普遍存在高血压相关知识缺乏，服药依从性差，忽视非药物治疗，药物治疗不合理，110例高血压患者中血压控制率为9.09%(10例)。结论：社区高血压控制率极低，必须加强健康教育及非药物治疗指导，提高服药依从性，监测血压等以提高血压控制率。
[关键词] 高血压；血压控制率低；原因；对策
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(b)-146-01
高血压是中老年常见的心血管疾病之一，也是对人类健康造成威胁的慢性疾病。长期高血压易造成心脏病、脑血管病、肾脏病等严重并发症，而这些并发症的发生与发展与高血压能否得到有效控制密切相关。我国高血压患者约2亿，但我国高血压“三率”均较低，知晓率仅为30%，治疗率为25%，血压控制率仅为6%[1]。提高血压控制率势在必行，对此北京市密云县鼓楼社区卫生服务中心2010年1月对辖区内建档的110例高血压患者进行调查，分析高血压控制率低的原因，提出相应对策，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选110例患者均为鼓楼社区卫生服务中心建档的高血压患者，其中，男70例，女40例，年龄36～80岁(平均62.5岁)，所有患者均符合原发性高血压诊断标准[2-3]。其中1级高血压34例，2级高血压50例，3级高血压26例，病程1～29年，合并冠心病19例，合并糖尿病19例，合并脑血管意外10例。
1.2方法
调查人员均为鼓楼社区卫生服务中心的全科医师，调查内容：高血压相关知识了解情况，高血压史，家族史，服药史，经济状况，非药物治疗和用药相关情况。
2 结果
被调查者普遍存在高血压相关知识缺乏，服药依从性差，忽视非药物治疗，药物治疗不合理，110例高血压患者中血压控制率为9.09%(10例)，见表1。高血压控制率按服药后SBP<140mmHg和(或)SDP<90mmHg合并糖尿病者SBP<130mmHg，SDP<80mmHg计算。
3 讨论
3.1 控制率低原因分析
3.1.1 高血压相关知识缺乏，自我保健意识差高血压患者确诊后，应采取药物及非药物相结合的综合治疗，但调查者多数对高血压危害缺乏足够认识，不知道控制血压的目的，甚至一些人因为症状轻微或惧怕药物副作用而拒绝治疗。
3.1.2 服药依从性差自觉无症状即自行停药；思想上不重视，忘记服药；经济原因，无钱买药；媒体误导，相信降压表，降压鞋等保健品，而不坚持规律服用降压药。
3.1.3 忽视非药物治疗不控制体重，不运动，吸烟，嗜酒，高钠饮食。
3.1.4 药物治疗不合理降压药物剂量不足；别人说某种药好就随意更换药物；不监测血压，不知道根据血压调整降压药物。
3.2 对策
3.2.1 加强健康教育采取多种形式的健康教育如健康大课堂讲座，发放宣传资料，黑板报，广播，播放录像等使患者了解高血压的相关知识，提高患者的自我保健意识，积极主动接受治疗。
3.2.2 提高患者服药依从性通过健康教育使患者了解高血压防治知识，认识到高血压对人类的危害，向高血压患者说明此病需终生服药，让患者知道血压降至正常后仍需服药的原因，从而提高服药依从性，有效控制血压。
3.2.3 监测血压，调整降压药物社区医师应与患者建立健康档案，保持联系，指导患者定期监测血压，根据血压变化情况，经济情况及药物副作用，调整降压药物的种类及剂量，向患者说明治疗的目的和按时按量服药的重要性，提高服药治疗依从性以达到治疗目标。
3.2.4 加强非药物治疗指导非药物治疗是高血压治疗的基础方法，包括：适当运动，控制体重，这是非药物治疗中最明显的方法[4-5]；合理膳食，控制钠盐摄入；戒烟限酒；保持心态平和；保持大便通畅[6]。总之，通过健康教育，使患者了解高血压的相关知识，以便更好地提高服药依从性及高血压控制率。
[参考文献]
[1]卫生部,科技部,国家统计局.中上居民营养与健康状况调查报告[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-25.
[2]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:258 ......
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