产科纠纷原因及对策
[摘要] 随着国民法律意识的增强，文化生活水平的提高，产妇对产房护理人员的服务水平、技术水平、就医环境都有了较高的期望值，一旦不能满足要求，就会引起不满，从而引发产科纠纷，近年来产科纠纷的发生呈逐年上升趋势。本文简单地概括了产科纠纷的常见原因，并提出了相应对策，希望对预防和解决产科纠纷有积极意义。
[关键词] 产科护理；产科纠纷；原因；对策
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(c)-189-02
近年来，医患纠纷呈上升趋势，产科作为一项重要的医疗科室，其医患纠纷也呈现逐步增多的态势，因此，对产科医患纠纷的分析则显得尤其具有现实意义。
1产科纠纷的常见原因
医、患双方对诊疗护理的后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛，称之为医疗纠纷。产科纠纷是医疗纠纷范畴中的一种，两者不可分割。产科纠纷原因多样而复杂，概括起来可分为以下两大类，医院方面的原因：
1.1 护理人员的综合素质偏低
主要表现在以下几个方面：第一，因护理知识、工作经验不足，在观察病情时对患者出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗；第二，在治疗过程中，因基本治疗技能操作不熟练，给患者增加额外的痛苦，造成患者及家属不满；第三，对常用或新的诊疗仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况时应急能力差。
1.2 护理人员法律意识淡薄
有些护理人员的法律意识淡薄，对产妇权利、护理人员义务缺乏全面的了解，也没有证据意识，对具有法律效应的护理记录重视程度不够，陈述不准确，法律责任模糊，文字书写字迹不清，甚至随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾，也不了解患者享有的知情权，未能及时、详尽告知医疗风险及患者义务等，这些因素都是引发纠纷的潜在风险。
1.3医院过分关注经济效益
一方面，医院由于盲目追求经济效益，在医院医疗条件不够的情况下，强行开展技术能力以外的工作，如明知产妇第一胎有剖宫产史及瘢痕子宫，不具备顺产条件却盲目收留其到院待产以致子宫自发性破裂，致使胎儿死亡等，这些都增加了医疗纠纷潜风险；另一方面，单方面提高检查及治疗费用，而未作出明确解释，导致医患之间由于诊疗费用的问题产生冲突，如果不能得到妥善解决，便可能引起纠纷[1-2]。
患者方面的原因：
1.3.1 孕产妇独特的心理特点孕产妇往往比较脆弱易激动、敏感、依赖性强、被动。孕产妇的焦虑与对疾病的认识不足及对陪护的依赖，在亲人面前往往表现得更为脆弱，而孕产妇家属因目睹到孕产妇或新生儿的不适，也会变得焦躁、精神抑郁、脆弱、易激动、怀疑与敏感，往往与医护人员发生冲突的可能性也比较大。
1.3.2医疗期望值过高孕妇是家庭的重点保护对象，家属总希望妇婴都保持健康，便往往导致对医疗期望值过高，当现实与其期望值偏离时，则会加剧焦虑心理，产生不满情绪，出现不配合治疗、不服从管理甚至不尊重医护人员的过激行为，使沟通无法顺利进行。
1.3.3 缺乏有关疾病的基本知识孕产妇往往缺乏相应的疾病知识，对正常的治疗护理过程不理解，对必要的操作项目过多地干涉、不配合，甚至拒绝，这些消极因素都为医护人员的正常诊治带来困难和阻挠。
1.3.4 患者家庭的经济情况在当前医疗费用普遍上涨和医疗保险制度改革的情况下，不少患者和家属把医疗纠纷作为减免医疗费用的手段，便有意制造各种产科纠纷，客观上增加了纠纷发生的可能性。
2减少产科纠纷的对策
针对以上导致产科纠纷的种种因素，可以从以下几方面入手，降低产科纠纷发生的概率：
2.1 建立健全各项规章制度
完善的护理工作制度可以保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故，降低护理纠纷发生的概率。因此，医院应建立健全各项规章制度，规范护理人员的行为准则，对护理人员的责任与权利做详细的规定，使其在实际工作中解决问题时有章可循，也为纠纷的解决提供有利条件[3-4]。
2.2 提高医护人员的综合素质
医护人员的素质是决定产房护理质量的基础。护理管理者要鼓励护理人员学习，提高专业理论水平和操作技能，并把理论知识运用到护理实践中去；同时，提高护理人员与患者之间的沟通与交流技巧，使护理人员充分认识到心理护理的重要意义，并掌握心理护理的技巧和方法，从而在实际工作中，在医患之间建立高效的交流渠道，为有效的诊治创造条件；此外，还要注重培养护理人员的职业道德，开展各种形式的思想教育活动，使护士真正树立以患者为中心的服务思想，当发生护患矛盾时，教育护士如何站在患者的立场去想问题，为护患沟通奠定良好的思想基础[5-6]。
3 讨论
产科纠纷的原因是多方面的，因此，一方面，医护人员要不断提高综合素质，提高医疗护理质量，不断增强法律保护意识，最大限度地减少医疗纠纷的发生；另一方面，患者也要多加强卫生保健意识，理解医护人员的工作，尊重和配合医护人员完成疾病的诊治，只要双方共同努力，产科医疗纠纷发生概率才能降低。
[参考文献]
[1]胡浩波.医院护理管理学[M].西安:西北工业大学出版社,1994:152.
[2]陆萍.妇产科医疗纠纷的易发性及其对策[J].上海预防医学,2005,17(12):78.
[3]陈惠萍,左娅佳.妇产科医疗纠纷成因分析及管理对策[J].解放军医院管理杂志,2006,13(5):56.
[4]周丽萍.浅谈护患沟通的必备条件[J].中华中西医学杂志,2005,3(9):6l-62.
[5]王丹虹.推行行风责任制,构建和谐医患关系[J].现代医院,2010,10(12):125-126.
[6]卢晓君.医院文化建设与和谐医患关系[J].现代医院,2010,10(9):102-103.
(收稿日期：2010-12-09), 百拇医药(习彩云)
[关键词] 产科护理；产科纠纷；原因；对策
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(c)-189-02
近年来，医患纠纷呈上升趋势，产科作为一项重要的医疗科室，其医患纠纷也呈现逐步增多的态势，因此，对产科医患纠纷的分析则显得尤其具有现实意义。
1产科纠纷的常见原因
医、患双方对诊疗护理的后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛，称之为医疗纠纷。产科纠纷是医疗纠纷范畴中的一种，两者不可分割。产科纠纷原因多样而复杂，概括起来可分为以下两大类，医院方面的原因：
1.1 护理人员的综合素质偏低
主要表现在以下几个方面：第一，因护理知识、工作经验不足，在观察病情时对患者出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗；第二，在治疗过程中，因基本治疗技能操作不熟练，给患者增加额外的痛苦，造成患者及家属不满；第三，对常用或新的诊疗仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏，出现紧急情况时应急能力差。
1.2 护理人员法律意识淡薄
有些护理人员的法律意识淡薄，对产妇权利、护理人员义务缺乏全面的了解，也没有证据意识，对具有法律效应的护理记录重视程度不够，陈述不准确，法律责任模糊，文字书写字迹不清，甚至随意涂改，记录内容与医嘱及医生病程记录相矛盾，也不了解患者享有的知情权，未能及时、详尽告知医疗风险及患者义务等，这些因素都是引发纠纷的潜在风险。
1.3医院过分关注经济效益
一方面，医院由于盲目追求经济效益，在医院医疗条件不够的情况下，强行开展技术能力以外的工作，如明知产妇第一胎有剖宫产史及瘢痕子宫，不具备顺产条件却盲目收留其到院待产以致子宫自发性破裂，致使胎儿死亡等，这些都增加了医疗纠纷潜风险；另一方面，单方面提高检查及治疗费用，而未作出明确解释，导致医患之间由于诊疗费用的问题产生冲突，如果不能得到妥善解决，便可能引起纠纷[1-2]。
患者方面的原因：
1.3.1 孕产妇独特的心理特点孕产妇往往比较脆弱易激动、敏感、依赖性强、被动。孕产妇的焦虑与对疾病的认识不足及对陪护的依赖，在亲人面前往往表现得更为脆弱，而孕产妇家属因目睹到孕产妇或新生儿的不适，也会变得焦躁、精神抑郁、脆弱、易激动、怀疑与敏感，往往与医护人员发生冲突的可能性也比较大。
1.3.2医疗期望值过高孕妇是家庭的重点保护对象，家属总希望妇婴都保持健康，便往往导致对医疗期望值过高，当现实与其期望值偏离时，则会加剧焦虑心理，产生不满情绪，出现不配合治疗、不服从管理甚至不尊重医护人员的过激行为，使沟通无法顺利进行。
1.3.3 缺乏有关疾病的基本知识孕产妇往往缺乏相应的疾病知识，对正常的治疗护理过程不理解，对必要的操作项目过多地干涉、不配合，甚至拒绝，这些消极因素都为医护人员的正常诊治带来困难和阻挠。
1.3.4 患者家庭的经济情况在当前医疗费用普遍上涨和医疗保险制度改革的情况下，不少患者和家属把医疗纠纷作为减免医疗费用的手段，便有意制造各种产科纠纷，客观上增加了纠纷发生的可能性。
2减少产科纠纷的对策
针对以上导致产科纠纷的种种因素，可以从以下几方面入手，降低产科纠纷发生的概率：
2.1 建立健全各项规章制度
完善的护理工作制度可以保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故，降低护理纠纷发生的概率。因此，医院应建立健全各项规章制度，规范护理人员的行为准则，对护理人员的责任与权利做详细的规定，使其在实际工作中解决问题时有章可循，也为纠纷的解决提供有利条件[3-4]。
2.2 提高医护人员的综合素质
医护人员的素质是决定产房护理质量的基础。护理管理者要鼓励护理人员学习，提高专业理论水平和操作技能，并把理论知识运用到护理实践中去；同时，提高护理人员与患者之间的沟通与交流技巧，使护理人员充分认识到心理护理的重要意义，并掌握心理护理的技巧和方法，从而在实际工作中，在医患之间建立高效的交流渠道，为有效的诊治创造条件；此外，还要注重培养护理人员的职业道德，开展各种形式的思想教育活动，使护士真正树立以患者为中心的服务思想，当发生护患矛盾时，教育护士如何站在患者的立场去想问题，为护患沟通奠定良好的思想基础[5-6]。
3 讨论
产科纠纷的原因是多方面的，因此，一方面，医护人员要不断提高综合素质，提高医疗护理质量，不断增强法律保护意识，最大限度地减少医疗纠纷的发生；另一方面，患者也要多加强卫生保健意识，理解医护人员的工作，尊重和配合医护人员完成疾病的诊治，只要双方共同努力，产科医疗纠纷发生概率才能降低。
[参考文献]
[1]胡浩波.医院护理管理学[M].西安:西北工业大学出版社,1994:152.
[2]陆萍.妇产科医疗纠纷的易发性及其对策[J].上海预防医学,2005,17(12):78.
[3]陈惠萍,左娅佳.妇产科医疗纠纷成因分析及管理对策[J].解放军医院管理杂志,2006,13(5):56.
[4]周丽萍.浅谈护患沟通的必备条件[J].中华中西医学杂志,2005,3(9):6l-62.
[5]王丹虹.推行行风责任制,构建和谐医患关系[J].现代医院,2010,10(12):125-126.
[6]卢晓君.医院文化建设与和谐医患关系[J].现代医院,2010,10(9):102-103.
(收稿日期：2010-12-09), 百拇医药(习彩云)