54例老年急腹症患者的临床诊疗研究
由于老年急腹症存在特殊的表现，诊断有以下几点要求：①详细询问老年患者病史，对其进行全面仔细的体检。必要时通过患者与其家属进行询问以更详细的采集病史，同时在治疗患者的过程中要反复的进行体检，对病情的发展进行分析。②对患者进行全面地辅助检查，从而对患者的整体情况进一步深入的了解，同时能够使多脏器疾病干扰急腹症诊断的可能得到排除。本文研究中的老年患者中40例合并有心脑血管系统疾病，25例有慢性肺部疾病，21例有消化系统疾病，16例有糖尿病，对老年患者多脏器的因素进行综合分析才能制订合理的诊疗方案。同时血生化、血常规、胸片、心电图、腹部超声等检查手段应作为常规检查，X线检查在急腹症诊断过程中也具有重要的作用。CT作为诊断急腹症是快捷、有效、方便的手段之一，也应成为老年急腹症患者的一种常规检查。CT检查对于肿瘤、炎症性疾病、外伤性疾病、血管性疾病等因素所导致的急腹症诊断比较敏感。③在众多检查手段中，腹腔穿刺的作用和意义也比较醒目，经腹腔穿刺诊断的阳性率患者在90%以上[4]，同时对老年急腹症患者的诊断性腹腔穿刺指征应适当放宽，对于不能排除外科急腹症患者即可行穿刺，同时可行反复穿刺。本文研究中，有10例患者在首次腹腔穿刺表现阴性，而经反复穿刺才出现阳性表现。④而应用过诊断性腹腔穿刺、超声或CT等检查后诊断仍然不能明确的患者，可以对其予以腹腔镜检查进行诊断，这样不仅能使确诊率明显提高，同时使患者在镜下进行治疗，使患者减少了开腹手术的痛苦，而由于后腹膜疾病可能造成的急腹症，部分患者应对腹腔镜慎用。所以，老年急腹症患者诊断比较复杂，本文研究中，有12例患者出现误诊，误诊率为22.2%，应引起临床医师的重视。
, 百拇医药
而在老年急腹症的治疗中，而对其一时不能进行确诊的患者，需立即判断是否为其进行开腹探查。而把握开腹探查的时机十分重要，不应为了确诊而延误患者治疗。老年急腹症一般急诊手术者为60%～85%[5]，本文研究中急诊手术率达59.3%。而对于选择手术时机，需要结合患者的全身情况进行综合评价，同时对个体化术式的选择也应予以重视，诊断明确后可予以适合的手术方式进行治疗。开腹探查术中应保证安全、简单及有效，条件许可下可行二期手术。最后要求临床医师的手术操作应轻、快、稳、准，在病灶不被遗漏的情况下，充分对腹腔进行冲洗和引流，同时使不必要的探查及过分的腹腔清理得到避免。切口不宜过紧过密的缝合，条件许可时可采用减张缝合，同时尽量使切口裂开及感染得到避免[6-7]。
综上所述，老年患者的急腹症病情发展快、临床表现不明显、误诊漏诊率高、病死率高，所以需要临床医师对其病情的变化进行密切观察，及时对其进行准确诊断，并采用相应的治疗措施，使老年患者的急腹症的诊疗水平得到进一步提高。
, 百拇医药 [参考文献]
[1]庞国富,何深流,谢乃胜.老年急腹症的临床特点及诊治要点[J].临床医学,2009,29(10):6-8.
[2]杨珑,李娟娟,孟建荣,等.老年急腹症89例治疗体会[J].中国医药指南,2010,8(16):127-128.
[3]杨维良.外科急腹症诊治中值得思考的几个问题[J].国际外科学杂志,2007,34(6):368-370.
[4]刘启领.老年急腹症患者术后死亡原因分析[J].医药论坛杂志,2007,28(14):23-24.
[5]黎志辉.外科急腹症诊治体会[J].四川医学,2010,31(6):831-832.
[6]李修蕃,林伟鹏.老年急腹症的临床特点及诊治要点[J].广西医学,2007,29(10):89.
[7]王树香.老年急腹症术后社区家庭病床护理体会[J].中外医学研究,2011,9(3):81.
(收稿日期：2011-03-25), 百拇医药(王宏波 郭文丽 李克寒)
, 百拇医药
而在老年急腹症的治疗中，而对其一时不能进行确诊的患者，需立即判断是否为其进行开腹探查。而把握开腹探查的时机十分重要，不应为了确诊而延误患者治疗。老年急腹症一般急诊手术者为60%～85%[5]，本文研究中急诊手术率达59.3%。而对于选择手术时机，需要结合患者的全身情况进行综合评价，同时对个体化术式的选择也应予以重视，诊断明确后可予以适合的手术方式进行治疗。开腹探查术中应保证安全、简单及有效，条件许可下可行二期手术。最后要求临床医师的手术操作应轻、快、稳、准，在病灶不被遗漏的情况下，充分对腹腔进行冲洗和引流，同时使不必要的探查及过分的腹腔清理得到避免。切口不宜过紧过密的缝合，条件许可时可采用减张缝合，同时尽量使切口裂开及感染得到避免[6-7]。
综上所述，老年患者的急腹症病情发展快、临床表现不明显、误诊漏诊率高、病死率高，所以需要临床医师对其病情的变化进行密切观察，及时对其进行准确诊断，并采用相应的治疗措施，使老年患者的急腹症的诊疗水平得到进一步提高。
, 百拇医药 [参考文献]
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[3]杨维良.外科急腹症诊治中值得思考的几个问题[J].国际外科学杂志,2007,34(6):368-370.
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[7]王树香.老年急腹症术后社区家庭病床护理体会[J].中外医学研究,2011,9(3):81.
(收稿日期：2011-03-25), 百拇医药(王宏波 郭文丽 李克寒)