斯奇康在常年性变应性鼻炎治疗中的效果分析
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[摘要] 目的：探讨斯奇康注射液治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法：收集本院2008年10月～2010年10月收治的变应性鼻炎患者80例，随机分为2组，治疗组局部鼻腔应用鼻用类固醇(辅舒良)联合应用斯奇康注射液；对照组单纯局部鼻腔应用鼻用类固醇(辅舒良)，比较两组症状变化及血清IgE变化。结果：停止治疗1个月，两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)；停止治疗2、3个月后两组对比，有效率差异有统计学意义(P<0.05)，治疗前血清IgE比较差异无统计学意义。治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。在整个治疗过程中，部分患者除有鼻部不适外，均无不良反应。结论：斯奇康注射液佐治常年性变应性鼻炎的疗效是肯定的。
[关键词] 斯奇康；变应性鼻炎；鼻用类固醇；疗效分析
[中图分类号] R765.21 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-226-02
变应性鼻炎是变应原诱发的、由IgE介导的鼻腔黏膜引起的症状性疾病[1]。近年来发病率急剧上升，临床分间发性和持续性即常年性。治疗效果患者与医生不甚满意。2008年10月～2010年10月，本院在局部鼻腔应用鼻用类固醇(辅舒良)联合应用斯奇康注射液(湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司)，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年10月～2010年10月本院门诊治疗的80例变应性鼻炎患者患者，诊断标准符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2004兰州)常年性变应性鼻炎的诊断标准，其中，男49例，女31例，病程最短0.5年，最长18年，年龄最小16岁，最大66岁，平均54.5岁。随机分两组，治疗组40例，其中，男28例，女12例，平均(34.5±13.7)岁；病程(6.5±3.2)年；对照组40例患者，男22例，女18例，平均(35.6±14.3)岁，病程为(7.2±2.8)年，两组一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有有可比性。
1.2 方法
治疗组局部鼻腔应用鼻用类固醇(辅舒良)联合应用斯奇康注射液，辅舒良每日1次，每次2喷，连续用1～3个月；斯奇康注射液每次1 ml，隔日1次，18次为1个疗程，连续用药1～3个疗程；对照组单纯局部鼻腔应用鼻用类固醇(辅舒良)，每日1次，每次2喷，连续用1～3个月。
1.3 观察指标
①临床治疗效果，显著：临床症状消失或仅有轻微的鼻塞；有效：临床症状明显减轻；无效：临床症状没有改善或加重。总有效=显效+有效。②治疗前后两组病例的血清IgE含量的改变。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
80例患者于停止治疗1、2、3个月，全部获得随诊跟踪调查，停止治疗1个月，两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)；停止治疗2、3个月后两组对比，有效率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组血清IgE治疗前与治疗后(停止治疗2个月)变化比较
治疗组与对照组治疗前差异无统计学意义。治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。在整个治疗过程中，部分患者除有鼻部不适外，均无不良反应。见表2。
3 讨论
变应性鼻炎是由过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状，当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面 ，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和 IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状， 是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，其发病机制[2]近年认为变应性鼻炎发病与Th1/Th2的关系失衡有关，是T细胞亚群(T3)功能较正常缺陷，不能抑制IgE生成而诱发本病。治疗手段目前比较推崇局部鼻腔应用鼻用类固醇，短期效果较好，疗效维持时间很短，需长期用药，不能间断，对照组患者疗效也说明这一点。长期用药存在一些不良反应[3]：鼻出血、鼻腔干燥、鼻腔黏膜烧灼热等。在此治疗基础上联合应用免疫调节剂—斯奇康，可大大缩短鼻用类固醇疗程，远期疗效也大大优于单纯应用鼻用类固醇。
斯奇康是抑制新型免疫调节剂[4-5]，能够通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统、激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力能增强体内巨噬细胞活性，诱发干扰素产生，从而降低Th2的产生，纠正Th1/Th2的失衡，稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒及释放介质，能阻止变应原与肥大细胞膜特异性IgE结合，降低IgE含量，从而诊治过敏反应的发生，调节机体内的细胞免疫、体液免疫，提高机体免疫功能和抗过敏能力。由于观察病例数量有限，观察时间较短，斯奇康免疫调节作用维持时间有待于进一步观察。
[参考文献]
[1]顾之燕 ......
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