院内肠球菌属尿路感染36例分析
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[摘要] 目的：分析肠球菌属尿路感染的临床特点，了解其病原菌的分布及耐药性以指导临床用药。方法：对本院住院患者发生院内肠球菌属尿路感染的36例患者的资料进行回顾性分析。结果：经过对36例患者临床资料的分析，发现肠球菌属分类以粪肠球菌和屎肠球菌为主，二者对抗菌药物均有比较高的耐药性；肠球菌属在泌尿道感染率高达24.3%。结论：肠球菌属是导致泌尿道感染的较常见致病菌，临床表现无明显特异性，临床上重视病原菌的培养及药敏试验，做到及时、有效的治疗尿路感染，可以有效提高院内肠球菌属尿路感染的治愈率。
[关键词] 院内；肠球菌属；泌尿道；感染
[中图分类号] R691.3 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-245-02
Analysis of 36 patients with nosocomial enterococcus urinary tract infection
DENG Qiongmei
Department of Internal Medicine, Civil Aviation Guangzhou Hospital, Guangdong Province, Guangzhou 510405, China
[Abstract] Objective: To guide clinical medication by analyzing the clinical features of enterococcus urinary tract infection and understanding the distribution and resistance of pathogens. Methods: Information of 36 hospitalized patients with nosocomial enterococcus urinary tract infection in our hospital was analyzed retrospectively. Results: After analyzed of the clinical information of 36 patients, it was found that the main types of enterococcus were enterococcus faecalis and enterococcus faecium, both of which had relatively high resistance to antimicrobial drugs. The infection rate of enterococcus in urinary tract reached up to 24.3%. Conclusion: Enterococcus is a relatively common pathogen of urinary tract infection, with no significantly specific clinical manifestations. Attachment of clinical importance to the culture and drug sensitive test of pathogens and prompt and effective treatment of urinary tract infection can effectively increase the cure rate of nosocomial enterococcus urinary tract infection.
[Key words] Nosocomial; Enterococcus; Urinary tract; Infection
尿路感染是临床上常见的感染性疾病，影响患者的身体健康及生活质量[1]。肠球菌属于条件致病菌，当机体抵抗力下降时，可以发生细菌易位引起机体多部位的感染。有研究发现[2]，随着抗菌药物的广泛使用，肠球菌属导致的院内感染不断增加，尿路感染尤为明显，是引起泌尿道感染的主要G+细菌[3]。笔者对本院2008年2月～2010年11月住院患者发生院内肠球菌属尿路感染的36例患者资料进行回顾性分析，旨在了解本院院内肠球菌属尿路感染的情况，现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2008年2月～2010年11月住院期间发生院内肠球菌属尿路感染的36例患者资料。36例患者均经实验室及临床证实存在有肠球菌属尿路感染，诊断标准，①院内感染诊断标准：卫生部《医院感染诊断》(2000年)标准；②肠球菌属尿路感染诊断：有相应的临床症状或无明显的尿路感染症状，尿液分离出肠球菌属，或存在尿道侵入性操作的患者。其中，男19例，女17例；年龄40～80岁，平均65.3岁。肠球菌属尿路感染患者临床表现：其临床表现常无特异性，本研究资料35%患者表现为无症状性菌尿，其他的患者表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。仅有1例(2.8%)出现比较严重的全身症状，如畏寒、发热、腰痛等。大部分患者预后良好。
1.2 方法
对36例肠球菌属所致尿道感染患者进行回顾性调查分析，分析其相关因素。
1.3 肠球菌属培养及药敏试验
使用VITEK-32型全自动细菌分析仪进行菌株培养和药敏试验。
2 结果
2.1 肠球菌属泌尿道的感染率
本院2008年2月～2010年11月住院患者共有148例次发生医院泌尿道感染，在此期间经尿液分离处肠球菌属36株，因此肠球菌属在医院尿路感染率为24.3%。
2.2 感染相关危险因素
尿路感染最重要的危险因素是尿道的侵入性操作，其他的有年龄、一些慢性基础疾病等。详见表1。
2.3 肠球菌属抗菌药物的敏感率
结果显示：肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌为主，其中粪肠球菌对抗菌药物的敏感性明显高于屎肠球菌。见表2。
3 讨论
本研究资料提示肠球菌属导致的尿路感染率为24.3%，从表1可见88.8%(32例)的患者进行了尿道侵入性操作，表明尿道侵入性操作是最重要的危险因素，并且尿管留置的时间越长发生感染的机会越大。本研究资料提示临床表现为无症状性菌尿的有35%的患者，其余的表现为的尿频、尿急、尿痛等不同程度的尿路刺激症状，仅有1例(2.8%)出现比较严重的全身症状，如畏寒、发热、腰痛等。本研究资料中肠球菌属以粪肠球菌和屎肠球菌为主，从表2可见，肠球菌属对青霉素、红霉素、氨苄西林、头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星等有很高的耐药性，而对呋喃妥因、万古霉素仍保持着较高的敏感性，并且屎肠球菌对抗菌药物的敏感性明显低于粪肠球菌。
寄生于肠道的肠球菌属条件致病菌，正常情况下维持微生态平衡，当一些严重基础病如糖尿病、慢性心脑血管疾病、肾脏疾病、肿瘤患者由于其机体免疫力低下 ......
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