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编号:12107798
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼联合使用无创呼吸机的疗效观察
http://www.100md.com 2011年7月25日 李远航
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     如表1,治疗前、治疗后2 h,两组患者同时段血气值变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d,研究组患者pH、PaO2值均明显高于对照组,PaCO2值明显低于对照组,数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    COPD使患者的呼吸动力学机制发生了改变,造成气道通气的阻力加大,氧耗量增加,呼吸力加大,因这种过度的充气,患者肋间肌和膈肌出现动力不足,从而引起疾病。此种情况下,患者机体内的死腔不断增多,进而导致无法保持正常的通气量和呼吸频率,产生呼吸衰竭[3-4]。为减轻呼吸道的阻塞,同时尽可能改善患者膈肌及呼吸功能,临床常采用经鼻或面罩进行无创正压通气的方法,来提高氧通量,从而起到治疗作用。在本组研究中,治疗后2 h与治疗前比较,两组患者的pH、PaO2值均有所上升,PaCO2值有所下降,说明无创呼吸机的介入起到了一定治疗作用。这与以往的文献报道也具有一致性[5-6]。

    然而,随着医疗技术的发展和医学界对COPD的不断深入研究,单纯使用无创呼吸机来提高患者呼吸能力和改善临床症状已经不能够满足于患者对恢复健康的迫切需求,急待一种或多种能够更快提高疗效的方法出现并付之应用,这也是本文中笔者选取呼吸功能锻炼与无创呼吸机联合治疗的初衷。呼吸功能锻炼主要指通过护理人员的有效教学使患者学会如何通过自己的呼吸调节和训练来辅助性改善呼吸的不畅及呼吸能力下降等问题,配合呼吸机使用,能够获得事半功倍的效果。在研究中发现,治疗7 d后,研究组患者pH、PaO2值均明显高于对照组,PaCO2值明显低于对照组,提示呼吸功能锻炼的介入大大的提高了患者的气血良性值,为患者的康复加快了速度。

    呼吸功能锻炼主要是在使患者充分了解COPD的基本情况及注意事项后,通过对腹式呼吸,缩唇式呼吸,呼吸体操[7-8],控制性深呼吸等的学习来自我完成各项动作的操作。通过这些动作,使患者的心肺功能获得主观及生理上的改善,减少了患者单纯性的对呼吸机的依赖,也能使患者对自身的呼吸功能情况有更深层次的了解,并不断的通过效果改善激励自己继续锻炼。

    总而言之,呼吸功能锻炼联合使用无创呼吸机对于临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者具有非常好的临床疗效,能够更大限度的提高治疗效果、加快康复速度,适合于临床应用。

    [参考文献]

    [1]黎毅敏,罗群.无创正压通气在危重症患者中的应用[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(10):726-728.

    [2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.

    [3]张波,高和.实用机械通气治疗手册[M].北京:人民军医出版社,2006:316-319.

    [4]邹正秀.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭30例疗效观察[J].国际病理科学与临床杂志,2010,30(2):143-145.

    [5]Levy M,Tanios MA,Nelson D,et al.Qutcomes of patients with do not intubate orders treated with noninvasive ventilation[J].Crit care med,2004,32(10):2002-2007 ......

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