综合治疗对功能性产妇产后焦虑抑郁心理的影响
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[摘要] 目的：观察综合治疗对功能性产妇产后焦虑抑郁心理的影响。方法：将40例功能性产妇产后出血患者分为观察组和对照组各20例，对照组进行常规米索前列醇治疗，观察组在此基础上应用缩宫素和宫血宁胶囊治疗。结果：经过治疗后，观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组的治疗总有效率为65.0%，观察组的总有效率明显好于对照组(P<0.05)。两组治疗前都有比较明显的抑郁焦虑状况，组内SCL-90得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组SCL-90得分都有明显下降(P<0.05)，但是观察组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论：功能性产妇产后出血基本都伴随有严重的焦虑抑郁状态，而合理的综合治疗在提高治疗有效率的基础上，能缓解焦虑抑郁症状，提高生活质量，值得推广应用。
[关键词] 功能性产妇；产后出血；综合治疗；焦虑抑郁
[中图分类号] R984[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(c)-079-02
众所周知，功能性产妇产后出血是常见的严重并发症，为产科危症之一，同时很多产妇伴有焦虑抑郁心理。虽然当前治疗方法比较多，治疗效果也比较好，但是对术后患者心理情绪问题研究不多[1]。随着单一的生物医学模式向多维的以人为本医学模式的转变，功能性产妇产后出血患者焦虑抑郁正逐步受到重视[2]。本研究通过治疗有效率与焦虑抑郁症状自评量表(SCL-90)探讨了综合治疗对功能性产妇产后焦虑抑郁心理的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择本院2009年7月～2010年11月收治的功能性产妇产后出血40例，年龄22～36岁，平均29.6岁，多为高龄产妇，全部患者均既往无精神病史。排除羊水过多、瘢痕子宫、中度贫血、巨大儿等并发症[3]。出血量1 000～2 500 ml，平均(1 550±300) ml。把上述患者随机分为观察组与对照组，两组一般资料情况对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组单用米索前列醇治疗：每日口服米索前列醇600 μg。观察组：在对照组治疗的基础上一次性肌注缩宫素针20 U，并口服宫血宁胶囊，每次2粒，2次/d。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效评价显效：控制出血后，连续3个月月经周期、经期正常。有效：控制出血后，月经周期、经期基本正常。无效：以上各项均无改善或者恶化[3]。
1.3.2 SCL-90调查症状自评量表(sympton checklist 90，SCL-90)有90个条目，5级评分，可测得较为广泛的焦虑抑郁心理，本文选择了其中的抑郁、焦虑等2个因子[4]。
1.4 统计学方法
本文全部数据用SPSS 18.0统计软件包进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，观察组的治疗总有效率为90.0%，对照组的治疗总有效率为65.0%，观察组的总有效率明显好于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 焦虑抑郁心理变化
两组治疗前都有比较明显的抑郁焦虑状况，组内SCL-90得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组SCL-90得分都有明显下降(P<0.05)，但是观察组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。表明综合治疗能缓解产妇的焦虑抑郁状况。见表2。
3 讨论
产后出血是功能性产妇分娩期严重的并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因，也会对患者造成严重的心理打击，引起焦虑抑郁状况低下[5]。同时焦虑抑郁状况是一个人的主观感觉，它与个人的主观认识和躯体症状有一定的相关性，当患者身体状况好时，可提高心理健康水平。
在产后出血治疗中，本文观察组所使用的3种方法各有其优势与特点。米索前列醇具有价格低廉，效果良好，使用简单，易掌握，安全，不良反应小等特点。宫血宁胶囊有类似垂体后叶素的作用，引起明显的子宫收缩而促进宫内残留物排出，达到子宫复旧和止血的目的。缩宫素是一种垂体神经激素，临床上主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程，此外具有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。本组结果显示，经过治疗后，观察组的治疗有效率为90.0%，对照组的治疗有效率为65.0%，观察组的有效率明显好于对照组(P<0.05)，符合上述分析。同时由于治疗效果的好转与综合治疗的有效性，产妇对未来也充满希望，不良心理状态一般会得到缓解。本组结果显示，两组治疗前都有比较明显的抑郁焦虑状况，组内SCL-90得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组SCL-90得分都有明显下降(P<0.05)，但是观察组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)，表明综合治疗能缓解产妇的焦虑抑郁状况。
功能性产妇产后出血基本都伴随有严重的焦虑抑郁状态，而合理的综合治疗在提高治疗有效率的基础上，能缓解焦虑抑郁症状，提高生活质量，值得推广应用 ......
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