糖化血红蛋白在诊断妊娠期糖尿病中的作用及意义
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目前主要的筛查方法为FPG、OGCT，其中OGCT及两次FPG异常是诊断妊娠期糖尿病的“金标准”。由于0GTT试验需要做严格的试验前准备工作，且试验过程耗时及步骤繁杂，因而导致其重复性差，较难在临床工作中被推广和正确使用[5]。同时，FPG与OGTT的检测还会因患者就诊前数天或数周的短期节食或运动锻炼而受到显著影响[6]。HbA1c是血液中红细胞内血红蛋白游离氨基与葡萄糖游离基间非酶溶合的。平均红细胞的寿命为120 d，在红细胞存活的过程中，血中葡萄糖浓度会随之波动，红细胞越接近死亡，血红蛋白和葡萄糖之间的接触时间也就越长，所以糖化血红蛋白含量就表现得越高。在这120 d红细胞平均寿命的一半时间中测得的平均血糖值与HbA1c最相符，所以HbA1c的形成是一个缓慢、连续及不可逆的非酶促反应，其血中的水平与一段时间的平均血糖水平呈正相关，与血糖的暂时性波动无关，反映受检者近2～3个月的平均血糖值，更能客观地反映慢性高血糖状态[7]。HbA1c其稳定性及重复性好，变异率低，检查前不需空腹，可在任意时间取血样，是监测血糖控制情况的指标[8]。有研究发现[9]，同一个体的HbA1c随不同检测时间的变异小于2%，而FPG的变异约为4%。本研究结果显示，GDM组FPG、OGCT、HbA1c水平和阳性率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但HbA1c在GDM诊断中的阳性率为最高，达85.3%。同时，在HbA1c>6.0%的GDM孕妇羊水过多、胎膜早破和新生儿窒息发生率要明显高于HbA1c≤6.0%的孕妇(P<0.05)。
综上所述，HbA1c水平在GDM患者中明显升高，诊断GDM具有较高的阳性率，对HbA1c水平的监测有利于降低母婴并发症的发生率，为糖尿病的血糖水平监测提供了新的方法。
[参考文献]
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[5]庞玲霞,王友沛,龚永,等.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平测定及意义[J].山东医药,2010,50(3):95-96.
[6]庞玲霞,王友沛,葛海峰.糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价[J].温州医学院学报,2009,39(6):599-601 ......
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