肺曲球菌病的CT表现分析
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[摘要] 目的：通过探讨肺曲球菌病(pulmonary aspergillosis，PA)的CT特征，加强对PA的了解。方法：对经病理活检证实为PA的13例患者行CT检查，分析其结果。结果：经病理证实为PA的13例患者中，CT主要表现包括8例形成薄壁空洞同时5例空洞内形成游离肿块及半月形空气征；6例蜂窝状病变中出现小团块密影即多发结节；4例出现软组织肿块样浸润灶边缘可见“晕轮征”。结论：PA的CT表现多种多样，但认识其在不同时期具有的相应某些特点的征象，有利于临床早期正确诊断并进行治疗。
[关键词] 肺曲球菌病；CT表现；CT；特征
[中图分类号] R445.2 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(c)-124-03
Diagnosis of pulmonary aspergillosis by computed tomograph
XU Chengzhi
Department of Radiology, the Seventh People′s Hospital of Nanning City, Guangxi Autonomous Region, Nanning 530012, China
[Abstract] Objective: To explore the clinical features and computed tomograph (CT) characteristics of pulmonary aspergillosis (PA) in patient. Methods: CT scanning of chest was performed in 13 cases with PA proved clinically and aspiration biopsy in patient. The clinical features and CT findings were analyzed etrospectively. Results: The pathology of 13 patients in PA, CT, including eight cases of the formation of mainly thin-walled hollow cavity formed within the same time five cases of free air mass and half-moon sign; six cases of honeycomb-like lesions appear in small clumps dense shadow that multiple nodules; 4 cases of soft tissue mass infiltrates the edge of visible lesions, "halo sign". Conclusion: PA has some characteristic manifestations on CT. CT is of important value in observing the evolution and evaluating the prognosis for the patients with PA.
[Key words] Pulmonary aspergillosis; CT manifestations; Computed tomograph; Feature
肺曲球菌病(pulmonary aspergillosis，PA)是一种真菌引起的肺部感染[1]，主要病原为烟曲菌，少数为黄曲菌、土曲菌、黑曲菌、棒状曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。肺曲球菌患者无明显全身症状出现，部分表现为咳嗽和咯血[2]。咯血主要分析其原因为来自曲球菌内的孢子，大量曲球菌丝及其分泌物的细菌毒素对机体的刺激导致的炎症反应。而炎症反应可使病灶周围的血管发生反复的充血、增生、扩张，血管壁变薄，最终可能导致血管瘤形成。血管发生如上改变后，咳嗽加重外力的牵拉，导致血管内压力增高，其冲击容易导致破裂出血，即为咯血，也可发生大出血而发生生命危险[3]。
此病可分为腐生型、过敏性支气管炎型和侵袭型三型[4]，感染方式有2种，一种是原发性感染较为少见，即接触一些被真菌孢子所污染的物质或泥土所引起；另一种是继发性感染较为常见，即在原发疾病如严重感染、恶性肿瘤、血液病、肝硬化等基础上，因疾病本身或因长期使用激素、免疫抑制剂和抗肿瘤的细胞毒性药物等抑制免疫功能，使不敏感的真菌得以繁殖，从而导致肺真菌病的发生。而原发病的症状和体征常掩盖PA 病变使其不易被发现，影像学和临床检查表现与其原发病等容易混淆。近年来肺曲球菌感染有递增的趋势，为了提高对此病的认识，现收集2005年1月～2010年9月13例肺曲球菌的临床及CT资料，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经胸部CT检查及病理检查证实肺曲球菌感染患者13 例，其中，男性8例，女性5例，年龄26～67岁。4例为慢性支气管炎肺部感染长期服大量抗生素，2例为糖尿病及高血压，1例为类风湿性关节炎，2例长期专业饲养鸽子，2例为原发PA，2例为支气管扩张。7例出现咳嗽、咳痰 ......
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