婴幼儿童核医学检查总结
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2.3 消化道出血检查
消化道出血检查中，在60例不明原因的大便出血患儿中，笔者检出Meckel's憩室男女分别为6例和5例，肠道出血各1男女各1例，总体阳性率为21.7%。男女病患人数无太大差异，分别为7例和6例。
2.4 全身骨显像
全身骨显像男性受检人数高出女性较多，检查人数男女之比为28:6。男性阳性率为53%，女性为20%。总阳性率为47.1%。
3 讨论
综上所述，由于儿童甲状腺核素扫描具有能使有功能的甲状腺组织显像的特性，因此在对甲状腺舌骨囊肿[1]、异位甲状腺、颈部肿物性质以及甲状腺结节功能判断上具有其独特的优势，且能辅助诊断亚甲炎、先天性甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，有时还能变更手术的方案，决定颈部肿物的去留。成为儿科临床必不可少的检查项目。由于甲状腺属内分泌系统，女性患病人数历来就比男性高，笔者观察到男女比例大约为1:2，这也符合临床甲状腺疾病特征。
Meckel′s憩室是小儿胃肠道出血最常见的原因之一[2]，核素显像利用胃黏膜能摄取99mTcO4-的功能，因此可对其进行定位诊断。因其具无创伤及较高的准确性而成为儿童胃肠道出血的首选检查项目。虽腹腔镜[3]在诊断Meckel′s中也能发挥一定的作用，但核医学的功能性无创性及简单快捷和高灵敏性使其在诊断消化道出血方面独树一帜，成为临床信赖的检查项目之一。在肠道急性较大剂量(0.1 ml/min)出血时，该检查的准确率大大提高。其独特的优势及在CT融合技术的帮助下为临床诊断及定位提供了决定性的帮助。
肾的核素显像具有灵敏度高、无副作用、无痛、无禁忌等特点[4]，能在功能上反映肾脏血流灌注以及尿液的动态排泄过程，在形态上肾脏的核素显像能诊断异位肾、马蹄肾。此外先天性肾发育不良，急性肾盂肾炎，肾脏瘢痕等也可通过肾动态显像反映。利尿肾动态还能判断梗阻与非梗阻性肾积水。此外，肾动态显像在评价肾发育不良、异位肾、肾重复畸形以及肾的功能和排泄上亦有重要价值[5]。同时它能帮助临床进行慢性肾脏病的分期，以制定不同的治疗方案。同时其提供的GFR数据能帮助外科医生在判断肾的去留，为外科手术时间和方案的制定提供依据。
全身骨显像不仅能显示骨骼的形态[6]，而且能反映骨组织的代谢状况血供，对骨外肿瘤早期寻找骨转移灶、原发性骨肿瘤骨骼受累情况及转移病灶、代谢性骨病、移植骨的血供和存活等问题提供帮助。在儿童肿瘤病中，由于儿童肿瘤病具有恶性程度高，发展速度快等特点，且目前发生率随环境的污染而不断上升，全身骨显像能帮助临床监测其发展程度及诊治效果。在笔者此次统计的1年全身骨显像中，神经母细胞瘤患儿占了8例，年龄平均为2.3岁。而在过去的5年内才仅有3例来本科作全身骨扫描，是病例增多或是其他原因有待继续观察。
[参考文献]
[1]亚明宏.异位甲状腺肿误诊一例[J].临床和实验医学杂志,2011,10(1):62.
[2]解朋,欧晓红,米彦霞,等.99TcmO-4异位胃黏膜显像诊断美克儿憩室胃与憩室非同时显像一例[J].中华核医学杂志,2009,29(2):140.
[3]高群,黄河,卢贤映,等.腹腔镜在Meckel′s憩室诊疗中的作用[J].临床儿科杂志,2010,28(3):284-286.
[4]邵虹,朱铭.儿童肾脏病变的影像学诊断[J].国际放射医学核医学杂志,2008,32(3):188-189.
[5]马迎春,左力,王梅,等.肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病不同分期中的适用性[J] ......
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