当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国当代医药》 > 2011年第21期 > 正文
编号:12107969
生脉散治疗有机磷农药中毒心脏损害的临床观察
http://www.100md.com 2011年7月25日 郑林鸿,李素婷
第1页

    参见附件(1863KB,2页)。

     [摘要] 目的:探讨生脉散治疗有机磷农药中毒心脏损害的疗效。方法:对70例有机磷农药中毒引起的心脏损害患者进行双盲模拟对照试验,将其随机分为实验组和对照组各35例。结果:实验组35例患者比对照组35例患者的心肌酶主要指标下降速度快,心悸、胸闷、气促等临床症状改善恢复也快。结论:生脉散治疗有机磷农药中毒心脏损害疗效肯定, 并能减少心脏并发症,降低死亡率。

    [关键词] 生脉散;有机磷农药中毒;心脏损害;临床观察

    [中图分类号] R243 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)07(c)-138-02

    Clinical observation of Shengmai powder on organophosphorus intoxication heart damage

    ZHENG Linhong, LI Suting

    Nephrology Department of the People's Hospital in Zengcheng City, Guangdong Province, Zengcheng 511300, China

    [Abstract] Objective: To study the clinical effect of Shengmai powder on organophosphorus intoxication heart damage. Methods: 70 cases of organophosphorus intoxication caused heart damage patients were divided into experimental group 35 cases and control group 35 cases as double-blind controlled trials simulated. Results: The myocardial enzymes of experimental group decreased faster than control group. Heart palpitations, chest tightness, shortness of breath, clinical symptoms also improved faster than control group. Conclusion: Shengmai powder in the treatment of organophosphorus intoxication heart damage has well efficacy, and can reduce the heart complications, declines the mortality.

    [Key words] Shengmai powder; Organophosphorus intoxication; Heart damage; Clinical observation

    急性有机磷农药中毒的心脏损害为其重要的并发症之一,一旦发生,其死亡率高, 临床上可表现多种心律失常, 严重者可致心力衰竭、心源性休克、心脏骤停[1]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组的70例患者是本院2008年1月~2011年1月收治的,其中,男性21例,女性49例,年龄18~61岁,均采用统计软件SPSS 13.0编程由计算机自动产生随机数并排序的方法进行完全随机分组,采用随机双盲法,共有2个科室,患者数分配如下:试验实施科室1(实验组)35例,随机序号为01~35;试验实施科室2(对照组)35例,随机序号为36~70。为减少门诊患者依从性较差带来的试验误差,尽可能做到临床试验的均衡,排除门诊患者,所有观察患者均为住院患者。

    1.2 临床试验记录

    临床观察医师均按本方案观察,详细记录检查、诊断、治疗情况、漏治疗情况(包括基础病症)。盲态审核(评价):当所有患者报告表经双份输入并核对无误后,由数据管理员写出数据库检查报告,其内容包括试验完成情况(含脱落受试者清单)、入选/排除标准检查、完整性检查、逻辑一致性检查、离群数据检查、时间数据检查、时间窗检查、合并用药检查、不良事件检查等,然后进行盲态审核和评价,盲核报告决定后,数据库同时锁定。揭盲:数据库锁定后由保存盲底的工作人员进行二级揭盲,一级揭盲由统计人员列出每个受试者所属的处理组别,如A组或B组,而并不标明哪一个为试验组或对照组),二级揭盲项目主持人、统计员与相关人员共同揭盲(标明A、B两组中哪一组为试验组)。

    1.3 观察指标

    临床观察分为主要临床表现和实验室检查,但为避免人为因素干扰,笔者设计为统一观察,拟在揭盲后进行综合评价。①一般体检项目:体温、脉搏、呼吸、血压每日4次;②心悸、胸闷、气促等症状,每日2次;③血常规、小便常规,每日3次;④查血清胆碱脂酶,CTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB),每日1次;⑤血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT),每日3次;⑥心电图,每日1次。

    1.4 临床疗效判定标准

    参照《中药新药临床研究指导原则》制定[2-3],并结合急性有机磷农药中毒心脏损害疗效评价特殊性,根据如下制定疗效标准:①心悸、胸闷、气促等症状改善;②心肌酶指标下降和心肌酶增高程度,轻度比正常高1~2倍;中度高2~3 倍;重度高3倍以上。③心电图表现心律失常好转或消失;④死亡率下降。

    1.5 用法

    实验组的35例患者在常规西医治疗(阿托品+解磷定+能量合剂+果糖注射液等)的基础上加用生脉散采用长流水煎,不拘时服,为了方便统计采用1 d 3次,每次250 ml,7 d为1个疗程。对照组的35例仅采用常规西医治疗(阿托品+解磷定+能量合剂+果糖注射液等)。经过参考药物说明,本次实验采用的能量合剂和果糖注射液对心肌酶的变化不产生影响。

    2 结果

    2.1 急性有机磷农药中毒心脏损害的实验结果

    本组70例患者全部顺利完成本次实验,61例经治愈出院,其中8例留有心脏损害后遗症(心电图ST段未完全恢复正常,偶发室性早搏)。两组实验结果具体见表1。

    2.2 两组患者治疗前后心肌酶活性情况

    70例患者心脏中毒心肌酶的变化为实验组35例患者入院时心肌酶增高程度:轻度15例,中度19例,重度1例;对照组35例中,轻度16例,中度17例,重度2例。经过1个疗程7 d后实验组35例患者中轻度12例,中度1例,重度高0例,其余均恢复正常;对照组35例患者中轻度19例,中度7例,重度0例,其余均恢复正常。两组患者治疗前后心肌酶活性情况见表2。

    3 讨论

    生脉散为一味中药方剂,由麦冬、人参、五味子构成 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1863KB,2页)