急性酒精中毒的急救护理
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[摘要] 目的：探讨急性酒精中毒患者的急救护理措施，以期加快患者苏醒的速度。方法：选取2009年1月~2010年12月本院进行急诊抢救的酒精中毒患者116例，随机分为对照组和护理干预组，每组58例，对照组采用催吐、导泻、纳洛酮催醒、补液、并发症处理、改善通气功能等综合抢救措施，护理干预组在对照组的基础上对患者实施护理干预。对两组的临床疗效和安全隐患进行评价。结果：对照组总有效率低于护理干预组(74.14% vs 93.10%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组安全隐患事件发生率高于对照组(24.14% vs 8.62%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规抢救的基础上对患者实施护理干预可有效加快患者苏醒速度，减少安全隐患事件发生。
[关键词] 急性酒精中毒；急救；护理；护理研究
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(c)-165-02
急性酒精中毒俗称醉酒，指饮入过量的酒精或者酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态，并可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱，严重者可危及患者的生命安全[1]。由于现代生活节奏加快，人们的压力越来越大，使得该病近些年来已成为急诊的常见病之一。若能及时救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月~2010年12月来本院进行急诊抢救的酒精中毒患者116例，其中，男88例，女28例；年龄18～50岁，平均(37.3±7.4)岁；饮酒品种：白酒、啤酒、葡萄酒或者混合饮。116例患者表现为不同程度的面色潮红、头昏、头痛、恶心、呕吐等，重度患者可表现为昏睡或昏迷、血压下降、呼吸减慢等。将116例患者随机分为两组，即对照组和护理干预组，每组58例，两组患者性别、年龄、饮酒品种、临床表现等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
①有过量饮酒史；②呼吸和呕吐物中带有强烈的酒味；③有急性酒精中毒的临床表现；④血液、尿液、呕吐物中均含有酒精[2]。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组实施催吐、导泻、纳洛酮催醒、补液、并发症处理、改善通气功能等综合抢救措施。
1.3.2 护理干预组在对照组的基础上对患者实施全面的护理干预措施，以加快患者苏醒。一般护理：保持病区安静、清洁，注意患者口、鼻、咽的卫生，注意保暖以减少酒精中毒患者血管扩张带走的热量[3]；及早评估、识别患者及护理活动中可能出现的不安全因素，并采取相应措施杜绝一切安全隐患，以保证患者安全[4]；病情监测：密切注意观察患者四肢活动及肌力变化，及时发现潜在的心、脑血管病变；体位及饮食护理：患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息，同时指导患者多饮牛奶，以免诱发或者加重消化性溃疡，保护胃黏膜的同时增加排泄，以促进体内乙醇排出[5]；心理护理：护理人员应根据患者的不同心理情况，及时与患者进行沟通，耐心安慰患者，积极配合治疗的同时做好健康宣教工作[6]；另外对于烦躁不安、情绪不稳定的患者要委派专人对其进行护理，必要时给予镇静剂以防意外发生；出院指导：嘱患者出院时应定时服用药物，定期复查，避免重体力劳动或者用脑过度，尽量少思考问题，可适当听一些轻音乐，以缓解紧张、焦虑的情绪，适当进行运动。
1.4 疗效评价标准
显效：3 h内意识清楚，呼吸平稳，患者临床症状消失；有效：3～6 h内意识障碍明显改善，患者临床症状大部分消失；无效：患者在6 h内意识障碍无明显改善，患者临床症状亦无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5 统计方法
采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，P<005表示差异有统计学意义(P<0.05)[7]。
2 结果
2.1 两组总体疗效比较
对照组总有效例数为43例，总有效率为74.14%；护理干预组总有效例数为54例，总有效率为93.10%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2 两组安全隐患情况分析
对照组共发生14例安全隐患事件，发生率为24.14%；护理干预组共发生5例安全隐患事件，发生率为8.62%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
酒精中毒后，乙醇首先作用于大脑皮层，刺激下丘脑释放β内啡肽，然后与吗啡受体结合后使中枢神经系统出现先兴奋后抑制的作用，导致患者神经系统、运动系统、呼吸系统、循环系统出现障碍，重度急性中毒患者可引起心血管疾病或者呼吸中枢麻痹而死，该病严重威胁患者的生命安全。因此应尽快对酒精中毒患者进行抢救，同时加强护理干预以保证患者安全，加快其苏醒速度。
本文将纳洛酮作为急性酒精中毒的首选药物，分析其原因为纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高、副反应小的药物，可使血中酒精的含量显著下降，加快患者苏醒速度，减少意识不清者的呕吐、窒息等并发症的发生，且该药在体内代谢较快，作用时间仅为20～90 min[8-9]。本文对照组通过使用纳洛酮其总有效率为74.14%，然而单纯应用药物治疗急性酒精中毒效果并不理想，本文在对照组的基础上还应用了护理干预，使患者积极配合护理人员，消除危险因素，加快疾病的康复，同时注重护患沟通，减少酒精中毒所带来的不良的情绪，最终使护理干预组其总有效率为93.10%，显著高于对照组(P<0.05)。另外护理干预组还对患者的安全进行了详细护理，究其原因为护理安全关系到患者的健康及安全，是护理质量管理中的重要组成部分，因此对烦躁的患者进行有针对性的护理，必要时给予镇静剂以减少安全隐患事件的发生。通过护理干预有5例安全隐患事件，发生率为8.62%，显著低于对照组(24.14%)。
综上所述，在常规抢救的基础上对患者实施护理干预可有效加快患者苏醒速度，减少安全隐患事件发生，避免医疗纠纷的发生。
[参考文献]
[1]刘勤华.纳洛酮合用参麦注射液抢救急性酒精中毒的效果观察与护理[J].中国中医急症,2010,19(7):1266-1267.
[2]马秀红,曹国伟,王方芳.267例急性酒精中毒的急救与护理[J].航空航天医药,2010,21(3):396.
[3]黄兰芝.46例急性酒精中毒护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(10):1640-1641 ......
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