16例妇科腹腔镜手术并发症临床分析
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[摘要] 目的：探讨影响妇科腹腔镜手术并发症发生的类型及防治措施。方法：对本院2006年1月～2010年1月1 118例妇科腹腔镜手术临床资料回顾性分析。结果：腹腔镜手术并发症的发生率为1.43%。其中，全子宫切除术并发症发生率为6.06%(4/66)、子宫肌瘤切除术为4.41%(3/68)，卵巢手术为0.77%(3/391)，输卵管手术为1.02%(5/492)，其他手术0.99%(1/101)。结论：妇科腹腔镜手术并发症发生率与手术类型、技巧及经验等密切相关，应严格按照操作规范开展腹腔镜手术，合理选择手术适应证。
[关键词] 妇科；腹腔镜手术；并发症；预防
[中图分类号] R713 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)08(a)-179-02
Clinical analysis about 16 cases complications of laparoscopic surgery
GUI Xinhong
Xiangyin County People's Hospital of Hunan Province, Hunan Province, Xiangyin 414600, China
[Abstract] Objective: To investigate the types and prevention of the complications of laparoscopic gynecologic surgery. Methods: 1 118 laparoscopic gynecologic surgeries were analyzed retrospectively from January 2006 to January 2010. Results: The overall complication rate was 1.43%. The complication rate of laparoscopic subtotal hysterectomy was 6.06%, the complication rate of laparoscopic myomectomy was 4.41%, the complication rate of laparoscopic ovary was 0.77%, the complication rate of laparoscopic fallopiantube was 1.02%, the complication rate of other operations was 0.99%. Conclusion: The complication rate of laparoscopic was related to type of operation, skill and experience. We should be carried outin accordance with procedures strictly and reasonable choice indication of surgical.
[Key words] Gynecology; Laparoscopy; Complication; Prevention
腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快等优点在临床中广泛应用。随着腹腔镜手术在妇科领域中的广泛应用，其并发症也不断出现，逐渐引起了人们的关注。本文对本院近4年出现的16例腹腔镜手术并发症发生的原因进行探讨，并提出了预防措施，以期为临床提高更好的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本院2006年1月～2010年1月妇科腹腔镜手术1 118例的手术资料进行回顾性分析，其中包括腹腔镜下全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢术和输卵管术，患者分别为66例、68例、391例和492例，其他手术共计101例。
1.2 手术方法
全身麻醉，进行腹腔镜手术，术中监护心电、血氧、气道内压，放置尿管。气腹压力维持在11.5～13.0mmHg。选取3～4个穿刺点，止血多用单极、双极电凝及缝合。术后预防性抗生素，3～5 d出院。
2 结果
本研究结果显示，各类腹腔镜手术并发症的发生率为1.43%(16/1 118)，主要并发症为损伤、气肿及出血。见表1。
3 讨论
腹腔镜技术的出现避免了许多不必要的开腹手术，极大地减少了患者的痛苦，但与传统开腹手术相比，目前腹腔镜手术尚不十分成熟，导致其并发症的出现。本文通过对本院1 118例妇科腹腔镜手术资料进行分析，结果显示妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.43%(16/1 118)，研究结果与相关文献报道相似[2]。
导致腹腔镜妇科手术并发症的相关因素较多，并发症发生率与医生的经验及技术的熟练程度、手术类型密切相关，若手术难度越大、术者操作技能生疏，则并发症发生率将越高。现有文献报道[3]，腹腔镜手术并发症的发生率与手术本身的复杂程度，术者的熟练程度相关，且与医生手术经验存在明显双峰曲线关系。同时，若盆腔粘连严重，这样使的脏器边界不清而误伤组织器官，导致腹腔镜手术并发症的发生率大大提高。为此要求术者能够熟悉掌握解剖结构，对结构不清者，应避免盲目操作。此外，应正确掌握手术适应证，避免手术适应证选择不当而出现手术并发症增加， 应引以为戒。
对各类并发症发生的预防：首先，术前做好充分准备，并严格把握手术适应证，做好手术难易程度的评估，以做好心里准备。同时，加强手术技能的培训，掌握手术指征，避免不应出现的并发症。其次，术中要看清解剖关系，避免盲目操作 ......
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