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编号:12119117
进展性缺血性脑卒中临床治疗分析
http://www.100md.com 2011年8月5日 申成哲
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     [摘要] 目的:探讨进展性缺血性脑卒中的相关因素及临床治疗。方法:2009年11月~2011年2月,收集本院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和治疗组,每组各30例患者。回顾性分析60例进展性缺血性脑卒中患者的临床资料。结果:与对照组接受药物治疗3 d后神经功能缺损评分[(21.8±3.8)分]相比,治疗组在治疗3 d后神经功能缺损评分[(17.4±4.2)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);接受药物治疗14 d后,与对照组神经功能缺损评分[(15.1±8.9)分]相比,治疗组神经功能缺损评分[(10.7±6.9)分]明显下降,疗效明显占优势,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组总有效率(80.0%)相比,治疗组的总有效率(96.7%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间,偶有肝肾并发症和脏器出血;治疗组用药期间,未出现肝肾等并发症,无脏器出血。结论:进展性缺血性脑卒中的相关因素为糖尿病、高血压和高血脂,早期要足够重视,并积极处理。

    [关键词] 进展性;缺血性;脑卒中;相关因素;治疗

    [中图分类号] R743 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2011)08(a)-180-02

    发病6 h后,脑局灶性神经缺损症状持续加重,并进行性恶化的急性缺血性脑卒中,即为进展性缺血性脑卒中[1]。进展性缺血性脑卒中的发病率患者,约占脑卒中患者总数的30%,与其他类型脑梗死相比,进展性缺血性脑卒中的致残率和死亡率较高[2]。常规活血化瘀等对症治疗方法,对进展性缺血性脑卒中的疗效不佳[3]。现将2009年11月~2011年2月,本院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者,采用低分子肝素治疗,并回顾性分析60例进展性缺血性脑卒中患者的临床资料,现将结果报道如下,以供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年11月~2011年2月本院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者,经颅脑CT或MRI确诊为进展性缺血性脑卒中。将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。其中,对照组男性14例,女性16例,年龄39.2~64.2岁;治疗组男性17例,女性13例,年龄41.5~62.8岁。在性别、年龄及病史等方面,对照组和治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准

    经颅脑CT或MRI确诊为进展性缺血性脑卒中;发病6 h后,局灶性神经缺损症状呈进行性加重;梗死面积不到50%;未见出血倾向,消化性溃疡及肺结核等禁忌证;无难以控制的高血压。

    1.3 治疗方法

    对照组进行常规活血化瘀等对症治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用低分子肝素5 000 U,连用7~10 d。

    1.4 疗效指标

    在治疗前和治疗后第3、14 天,进行对照组和治疗组的神经功能缺损评分。神经功能缺损评分减少91%~100%为基本治愈;神经功能缺损评分减少46%~90%为明显改善;神经功能缺损评分减少18%~45%为改善;神经功能缺损评分减少小于18%为没有改善;神经功能缺损评分增加为恶化。治疗期间,密切监测肝、肾功能及有无脏器出血等不良反应。

    1.5 统计学分析

    应用SPSS 11.0软件进行统计学处理,以均数±标准差表示,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 神经功能缺损评分结果

    与对照组接受药物治疗3 d后神经功能缺损评分[(21.8±3.8)分]相比,治疗组在治疗3 d后神经功能缺损评分[(17.4±4.2)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);接受药物治疗14 d后,与对照组神经功能缺损评分[(15.1±8.9)分]相比,治疗组神经功能缺损评分[(10.7±6.9)分]明显下降,疗效明显占优势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。

    2.2 临床疗效比较结果

    与对照组总有效率(80.0%)相比,治疗组的总有效率(96.7%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表2。

    2.3 并发症比较

    对照组治疗期间,偶有肝肾并发症和脏器出血;治疗组用药期间,未出现肝肾等并发症,无脏器出血。

    3 讨论

    进展性缺血性脑卒中的发病相关因素比较多,血栓的扩展或再形成导致病情进展,而这与血液流变学和微循环状态的异常有关。糖尿病患者中,纤溶酶原激活剂抑制物-1的合成和释放增多,加速了缺血性脑血管病的恶化[4]。由此可见,脑卒中患者入院后,立即检测血糖。严重颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者,侧支循环供血不足,也加速了进展性缺血性脑卒中的恶化[5]。

    低分子肝素能刺激内皮细胞,使其释放组织因子抑制物,负反馈调节组织因子活化启动的凝血过程,增强纤溶活性,起到抗血栓的功效。本研究中,2009年11月~2011年2月,本院诊治的60例进展性缺血性脑卒中患者,回顾性分析60例进展性缺血性脑卒中患者的临床资料。与对照组接受药物治疗3 d后神经功能缺损评分[(21.8±3.8)分]相比,治疗组在治疗3 d后神经功能缺损评分[(17.4±4.2)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);接受药物治疗14 d后,与对照组神经功能缺损评分[(15.1±8.9)分]相比,治疗组神经功能缺损评分[(10.7±6.9)分]明显下降,疗效明显占优势,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组总有效率80.0%相比,治疗组的总有效率(96.7%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗期间,偶有肝肾并发症和脏器出血;治疗组用药期间,没有出现肝肾等并发症 ......

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