不同人群HIV检测结果的比较分析
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[摘要] 目的：寻找献血者中的HIV高危人群，控制AIDS的经输血途径传播与蔓延，保障临床输血安全。方法：对我站2009年1月～2010年12月收集的66 506名无偿献血者的血液样本的HIV抗体进行血清学检测，并对不同人群的检测结果进行比较分析。结果：HIV抗体初检阳性46例，阳性率为0.069 17%；HIV抗体复检确认30例，阳性率为0.045 11%。HIV抗体男性阳性率为0.051 55%；女性阳性率为0.030 07%；均为首次献血者。首次与非首次献血者、不同性别的HIV阳性率比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。不同人群HIV阳性率的比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：应着重关注献血高危人群，并鼓励非首次献血人群献血，保障血站供血安全。
[关键词] 人类免疫缺陷病毒(HIV)；不同人群；AIDS；无偿献血；检测
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)08(a)-156-02
通过对特异性人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)抗体的检测是当前临床诊断HIV携带者的最直接的依据，也是血站排除HIV感染者血液的方法[1]。随着近年来我国HIV感染率的逐年上升，对社会中不同人群的AIDS监测工作显得尤为重要，而血站对无偿献血者血液的检测工作也是其重要组成部分[2]。有效的AIDS监测工作，可了解HIV感染状况、人群分布与流行趋势，有利于政府有关部门制定预防控制AIDS流行的有效应对措施。本文对我站2009年1月～2010年12月收集的无偿献血者的血液样本的HIV抗体进行血清学检测，并对不同人群的检测结果进行比较分析，旨在寻找献血者中的HIV高危人群，杜绝AIDS经输血途径传播的发生，控制AIDS的传播与蔓延，保障临床输血安全，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我市2009年1月～2010年12月接受无偿献血者66 506名，包括血站与流动献血车接受的献血者，男46 554名，女19 952名，年龄18～54岁，平均年龄(26.8±10.1)岁。首次无偿献血者 21 450名，非首次献血者45 056名。其中主要包括：在校学生、医护工作者、政府公务员、企事业单位工作人员、外来务工者、本地务农者、外出务工者的留守配偶、外来婚嫁人员、无业人员等。
1.2 仪器与试剂
检测所用的仪器深圳爱康全自动酶免分析仪、Xantus全自动加样器。HIV抗体初筛诊断试剂由珠海丽珠试剂股份有限公司、北京金豪制药股份有限公司、厦门新创科技有限公司提供。检测试剂均在有效期内使用，并严格按照试剂说明书的规定进行操作。
1.3 检测方法
对无偿献血者的血液进行取样，分离出血清待检。HIV抗体的初筛检测采用双抗原夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，检测操作严格按照试剂说明书的步骤进行。初筛阳性反应者，将样本送市疾病控制中心用蛋白印迹法复检确认。
1.4 统计学方法
计量资料用表示，采用SPSS 17.0统计学软件处理和分析数据，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年份HIV抗体检测结果
所有66 506名无偿献血者中，HIV抗体初检阳性反应者46例，阳性率为0.069 17%；HIV抗体复检确认30例，阳性率为0.045 11%。HIV抗体复检阳性30例中，男性24例，阳性率为0.051 55%(24/46 554)；女性6例，阳性率为0.030 07%(6/19 952)；均为首次献血者。首次与非首次献血者、不同性别的HIV检测结果的比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。
2.2 不同人群HIV检测结果的比较
将不同人群HIV检测结果统计于表1。由表1可见，在校学生与医护工作者无HIV抗体阳性检出；HIV抗体阳性率由高到低的人群为：无业人员、外来婚嫁人员、外来务工者、外出务工者的留守配偶、企事业单位工作人员、政府公务员、本地务农者。不同人群HIV阳性率的比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
AIDS可通过性行为、输血、哺乳等特定途径传播，因此AIDS与其他传染病不同，具有其特殊高危人群。本文的分析结果表明无业人员、外来婚嫁人员、外来务工者、外出务工者的留守配偶等人群是本地区无偿献血者中的HIV感染高危人群。血站工作人员应重点检测这类人群的血液HIV抗体。此结果与文献报道的其他地区相似[3-4]。近年来本地区的外来婚嫁人员数量逐渐增多，其中大部分为AIDS发病率较高的省份，外来务工者、外出务工者数量上升，这类人群流动性较大，人员组成复杂，与配偶分离，处于性行为活跃期，缺少固定性伴侣，且其文化素养较低，AIDS防护意识较差，这大大增加他们感染HIV的机会[5]。外出务工者又可充当HIV传播者的角色，回家探亲又可造成其配偶HIV的感染。无业人员中存在性服务人群或与性服务人群接触甚密，也是HIV感染高危人群，对AIDS的预防控制工作增加难度[6]。随着本地区经济的快速发展，娱乐服务业也随之高速发展，这可增加了HIV的感染从外来人群向本地人群、从高危人群向普通人群传播的危险性。本文的分析中，企事业单位工作人员、政府公务员虽不是HIV感染高危人群，但也存在一定的阳性率。因此，血站也不能忽视这类人群的血液检测。本文结果表明，非首次献血者的HIV阳性率显著低于首次献血者，所以血站应大力鼓励非首次献血的固定无偿献血者参与献血。总之，应着重关注献血高危人群，并鼓励非首次献血人群献血，保障血站供血安全。
[参考文献]
[1]孙家志,黄聪.人类免疫缺陷病毒检测技术的研究进展[J].中华预防医学杂志,2008,42(7):533-535 ......
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