手术室护士工作压力状况的调查分析
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[摘要] 目的：调查分析手术室护士工作压力状况，探讨其应对措施。方法：选取本院26名护士进行问卷调查，统计分析其工作压力状况。结果：统计显示感到工作量大、经常加班、生活没规律是手术室护士的首要工作压力，其次是担心职业危险因素对健康的威胁，对比其他调查项差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于手术室护士的工作压力现状，应加强人力资源管理，提高护士对工作压力源的认知及耐受力，倡导职业素质、个性化专业及临床的继续培训教育。
[关键词] 手术室；护士；工作压力；调查
[中图分类号] R47 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)08(a)-157-02
护理学科和科学技术日益发展，推广新型护理模式，树立“以患者为中心”的理念已成为普遍趋势，护士的日常工作重心发生转变，由传统的遵医嘱执行的单纯操作，向对患者提供整体护理转移，如生理、心理、精神等多层面的干预；并提出增强护士的行为模式、知识结构及身体素质等。护士每分每秒都直接面对着患者的生命安全，护理工作的性质决定了其时刻必须处于高风险的高压紧张工作状态中。而手术室是作为外科科室中的一个特殊的诊疗场所，各种复杂、尖端技术的手术在此进行，都要求手术室护士的高度配合以顺利完成，随着医学科技的日益发展，手术室开展的范围越来越广，术中引入许多新型设备、仪器及特殊医疗材料，这就要求手术室护士需要提高整体的业务知识及素质水平，因此，手术室护士日益面临着各种应激因素，并日趋复杂化，另外，手术室护士的特殊工作环境、性质及服务对象等与其他科室有一定区别，有其特殊性，护士需要长时间地工作在密闭的环境中，并且要面临的职业风险与压力较大，面临各种危重患者及其家属等各种人际关系的沟通极其频繁，容易使之产生心情压抑、疲乏等精神方面的症状，严重影响到手术室护士的身心健康，从而无形中影响到日常护理工作的质量。本文通过结合本科室的现状，分析总结手术室护士的工作压力状况如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取本院26名护士进行问卷调查，其中包括3名主管护师、10名护师、13名护士。学历为大专的12名，中专的14名。工作年限在5年以下的有7名，5~9年的有6名、10~20年的有9名、20年以上的有4名。本院手术室为所有科室共用的手术台，共6个，平均每天手术台数达22台次，而择期手术占70%以上，急诊手术约占30%。统计分析其工作压力状况。
1.2 调查方法
参照国外常用的学家Grey Toft 和Anerson的护士护理工作压力源表、英国护理学家 Wheeler和Riding的护士工作压力源表，自行设计问卷进行调查，内容主要包括：感到人际关系紧张；感到缺乏专科知识、操作技能；感到晋升及进修学习机会少、待遇低；感到有竞争压力；感到经常加班、工作量大、生活没规律；担心职业危险因素对健康的威胁等。单独发放每人一份问卷各自据实填写，避免一次性发放共同填写产生众心理，从而影响调查结果的客观性。本次调查共发放26份调查问卷，回收26份，回收率为100%。
1.3 统计学方法
本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量单位采用x±s表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
统计显示感到工作量大、经常加班、生活没规律是手术室护士的首要工作压力，其次是担心职业危险因素对健康的威胁，对比其他调查项差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
3.1手术室护士主要工作压力因素分析
3.1.1 时间分配及工作量方面：本院手术室护士有26名，手术室为所有科室共用的手术台，共6个，平均每天手术台数达22台次，时间分配及工作量的主要压力来自于人力资源的严重缺乏，无法承受每日如此巨大的工作量，同时手术室护士的日常工作时间与手术时间同步，一般持续时间较长，另外由于手术室的特点(节奏性、紧张性、协作性及持续性等)决定了其工作性质必须承受其巨大的工作量。因此，由于人力资源的不足，不得不让护士延长工作时间，进一步加重了手术室护士的工作负荷，过度消耗其精力与体力，导致身体疲劳，降低其工作能力与效率等。
3.1.2工作资源及环境方面：手术室是一个特殊的封闭环境，由于存在职业安全及严重的物理、生物、化学等污染因素，长期处于手术室的工作环境中，会给手术室护士带来沉重的心理压力。从心理学的角度，人如果长时间生活在一个拥挤封闭的环境中，容易产生各种精神紧张、烦躁等不良情绪，逐渐形成人际关系紧张，降低工作效率与质量。同时手术室仪器、设备相对不足，手术时间经常性延长，麻醉后废气排放不良及噪音干扰等因素也是导致手术室护士产生各种心理压力的导火线。
3.1.3患者护理方面：患者及其家属的法律意识随着新的《医疗事故处理条例》出台而日益增强，要求手术室护士须在日常的护理工作中更加地恪尽职守和细致精确，时刻警惕着工作中可能出现的差错及事故，一定程度上也增加了他们的心理压力，因此很可能导致工作不慎出现错漏，从而引起各种医疗纠纷的产生。
3.1.4 管理层及基层护士间的人际关系方面：目前，医疗发展迅速，医生通常定期有机会出外深造，学习并掌握新型的临床技术，带回临床中应用，而护士由于普遍学历偏低并且年轻化，如本院手术室中手术室护士包括3名主管护师、10名护师、13名护士。学历为大专的12名，中专的14名。工作年限在5年以下的有7名，5~9年的有6名、10～20年的有9名、20年以上的有4名，因此极少给予外出进修深造的机会，从而导致医护水平之间的差距明显。临床医生在手术中通常对协助的护士要求极高，而现实水平往往与其期望的效果不符，尤其一些复杂疑难的手术或新兴开展的尖端技术性手术，医护常常难以一次性配合到位，因此造成医护冲突，也是给护士造成一定的心理创伤的因素之一。其次，由于护理管理者通常对此情况不甚了解，无法理解与支持护士，往往过分地给予批评，更增加了手术室护士的心理压力。第三，现阶段各医院的医疗分配制度的改革并未完全成型，护士的群体在医院中仍然处于弱势，医护之间的收入水平存在着不同程度的差距，也促使护士产生各种各样的负面情绪。上述种种对手术室护士造成的心理压力已经严重地影响到他们的身心健康，还在间接地对手术室的日常护理质量和效率造成影响。
3.2 针对各种压力因素相应的应对措施
3.2.1 树立正确的价值观和职业观，提高业务水平，正确看待竞争：正确认识护理事业与竞争之间的关系及利弊，鼓励护士积极参与各种继续教育的学习，可按照具体不同的年资去制定不同的培训及考核方案，全面提升自身的业务水平，加强业务操作技能，从教育发展中汲取精髓，认真钻研科技进步的新信息并争取与之同步，从而增进其工作热情，充分发挥其积极性与上进心，通过丰富专业的知识水平拉近医护间的距离，用以应对自己在工作中面对的一系列突发事故或未知情况，做到心中有数、应付自如，良好地配合临床医生开展各项尖端手术，消除各种来源于自身的心理压力，保持健康的心态，全面提高手术室的整体护理质量、护理水平及工作效率。
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