手术室的职业危险因素及防护措施
[摘要] 探讨手术室威胁医护人员健康的危险因素及防护措施，充分地重视和做好手术室护士的职业防护，提高护士职业生命质量，科学规避护理职业风险，营造轻松和谐工作氛围，保护护理人员的自身安全。
[关键词] 手术室；危险因素；防护；职业风险
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)08(b)-134-02
手术室存在着许多威胁医护人员健康的危险因素，手术室工作人员进行护理工作时，经常受到这些危险因素的侵害[1]。由于工作的需要，长时间的前屈位站立，处理重物；不规律的饮食，各种化学药物，有毒气体浓度较高的空气污染，经常参加重大手术及抢救，工作压力较大等，因此，应认真做好手术室护士的职业防护，确保手术室护理人员的身心健康。
1 手术室常见的职业危险因素
, http://www.100md.com
1.1生物性因素的损伤
包括细菌和病毒，即在为患者提供医疗服务时通过体液、血液等感染。
1.2 化学性因素的损伤
各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多，污染手术后器械、物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害[2]。40%的甲醛溶液，可刺激黏膜引起职业性哮喘，职业性皮炎。化疗药物对正常组织有抑制作用，对骨髓产生抑制作用。麻醉废气，主要是七氟醚、异氟醚、氨氟醚等，对手术室工作人员生育能力有不良影响，较高浓度麻醉气体会引起流产。
1.3 物理性因素的损伤
激光手术的不良影响，一些需采用激光的手术，对皮肤、眼球有光化效应损害。高新技术的应用产生的电离辐射会对护士产生伤害，如白细胞减少，放射病，致癌等。噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、患者的呻吟声、物品及机器移动的声音等。护理人员长期处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力、神经系统等损害。长期受放射性辐射影响，可导致染色体异常和畸变，影响白细胞功能和数量，引起抵抗力低下，影响女性生育能力，导致不孕，流产，死胎、胎儿畸形。另外还有机械性损伤，在手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。术中意外针刺伤，刀割伤，最易感染的是乙肝、丙肝和艾滋病[3-4]。
, 百拇医药
1.4 生理、心理、社会因素引起的损伤
手术室护士每日较大的工作压力，遇有重、急症及复杂手术、抢救等精神高度紧张，工作环境无安全感，常接触病毒等有害物质，使护士产生负重伤和职业疲惫感。负重伤是指由于工作性质的原因常需要搬动重物，而使身体负重过度，或不合理用力，导致肌肉、骨骼、关节的损伤。手术室发生负重伤的原因是长期站立，处理重物、饮食不规律、超负荷工作，长期的积累损伤，易患大隐静脉曲张，腰间盘突出，颈椎病、胃溃疡等疾病。职业疲惫感是 指由于持续的工作压力引起个体的严重紧张的反应，从而出现的一组症候群。主要表现为缺乏工作动机，回避与人交流，对事物持否定态度，情感冷漠等。
2 防护措施
2.1 完善检查
手术患者完善各项检查，做好术后物品的处理，尽量使用一次性物品，做好个人防护，在做大手术或感染手术时，戴护目镜，穿防水围裙，工作中按六步洗手法勤洗手，提高自身免疫力。
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2.2 熟悉各种消毒剂性质
熟悉每种消毒剂的性质，掌握各种解毒剂的配制方法，在配制过程中必须戴口罩、手套和护目镜，在做物品浸泡，标本固定等时，也必须戴上防护手套，注意保护。房间经常换气，降低室内消毒剂的浓度。配制化疗药物条件允许应设专门配药间，配制其要洗手，戴口罩，穿一次性防渗透隔离衣，操作完毕后要彻底洗手并淋浴。麻醉使用的仪器应保证泄漏量为最小，督促麻醉师在全麻时及时连接废气净化器，减少空气中的药物浓度，减少麻醉废气的污染。改善通风条件，减轻空气污染。
2.3 做好手术配合
凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，手术间有明显标识，将激光手术固定在一个手术间，确保安全。要定期请专门人员检修手术室专门线路、电器，安装防漏电的安全插座。手术室护士要严格遵守电器操作规程，严格用火用电安全，手术室湿度应保持50%以上，防止产生静电。手术间限制不必要的交谈，做到三轻：说话轻，走路轻，动作轻，及时淘汰陈旧的机器，定期检查机械车，使用润滑剂加强保养，吸引器即开即用，各种监护仪音量大小适宜。手术室设有防辐射的手术间，机器专人操作，术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。平均安排此类手术护士参加次数，避免短期内大剂量集中接受X线照射。对电刀等切割产生的气雾用吸引器头对准烟雾抽吸，减少烟雾弥散。对孕期护士合理安排工作，避免放射性损伤。增强自我防范意识，防止自伤、他伤，洗手护士要严格遵守各种器械放置顺序，刀、剪、缝针等传递要小心，用后妥善处理。纠正损伤的危险行为，禁止回套针帽禁止直接传递锐器等危险行为。严格管理医疗废物，正确使用锐器盒，加强护士健康教育，建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制度，医疗锐器处理流程等[5]。
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2.4 加强体育锻炼
加强锻炼，提高身体素质。保持正动姿势，避免长时间维持一种体位，养成良好的生活饮食习惯。护士要积极参加教育和培训，提高护理工作的价值感，培养护士积极乐观的精神，合理疏导压力带来的影响，提高护士自身素质。在平时的工作安排中，管理者应合理安排和调换护士的工作，安排适当的洗手和巡回次数，缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳。不断地改善工作条件，简化人工动作的行程和工作程序，减少无效劳动，合理设计工作流程，保证护士休息时间。
总之，管理者要从决策上重视手术室职业危险因素防护，确保防护措施的有效实施，避免职业危险因素对护士造成的机体损害。护士应自觉履行职业规范要求，有效控制职业风险因素，科学规避护理职业风险，减少护理差错、事故的发生，增加护理工作的安全感和成就感。
[参考文献]
[1]谢越.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].护理研究,2006,20(1):263-264.
[2]阮秋云.薛素兰.手术室职业危险因素及防护[[J].临床护理杂志,2007,6(3):45-46.
[3]潘青芳.手术室的危害因素分析[J].医学动物防制,2010,26(11):1059-1060.
[4]李文玲.手术室护理人员职业危害及保护策略探讨[J].吉林医学,2010,31(33):6149.
[5]潘均芳.手术室护理人员职业危险因素分析[J].吉林医学,2010,31(9):1260-1261.
(收稿日期：2011-04-07), 百拇医药(丛林萍)
[关键词] 手术室；危险因素；防护；职业风险
[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)08(b)-134-02
手术室存在着许多威胁医护人员健康的危险因素，手术室工作人员进行护理工作时，经常受到这些危险因素的侵害[1]。由于工作的需要，长时间的前屈位站立，处理重物；不规律的饮食，各种化学药物，有毒气体浓度较高的空气污染，经常参加重大手术及抢救，工作压力较大等，因此，应认真做好手术室护士的职业防护，确保手术室护理人员的身心健康。
1 手术室常见的职业危险因素
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1.1生物性因素的损伤
包括细菌和病毒，即在为患者提供医疗服务时通过体液、血液等感染。
1.2 化学性因素的损伤
各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多，污染手术后器械、物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害[2]。40%的甲醛溶液，可刺激黏膜引起职业性哮喘，职业性皮炎。化疗药物对正常组织有抑制作用，对骨髓产生抑制作用。麻醉废气，主要是七氟醚、异氟醚、氨氟醚等，对手术室工作人员生育能力有不良影响，较高浓度麻醉气体会引起流产。
1.3 物理性因素的损伤
激光手术的不良影响，一些需采用激光的手术，对皮肤、眼球有光化效应损害。高新技术的应用产生的电离辐射会对护士产生伤害，如白细胞减少，放射病，致癌等。噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、患者的呻吟声、物品及机器移动的声音等。护理人员长期处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力、神经系统等损害。长期受放射性辐射影响，可导致染色体异常和畸变，影响白细胞功能和数量，引起抵抗力低下，影响女性生育能力，导致不孕，流产，死胎、胎儿畸形。另外还有机械性损伤，在手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。术中意外针刺伤，刀割伤，最易感染的是乙肝、丙肝和艾滋病[3-4]。
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1.4 生理、心理、社会因素引起的损伤
手术室护士每日较大的工作压力，遇有重、急症及复杂手术、抢救等精神高度紧张，工作环境无安全感，常接触病毒等有害物质，使护士产生负重伤和职业疲惫感。负重伤是指由于工作性质的原因常需要搬动重物，而使身体负重过度，或不合理用力，导致肌肉、骨骼、关节的损伤。手术室发生负重伤的原因是长期站立，处理重物、饮食不规律、超负荷工作，长期的积累损伤，易患大隐静脉曲张，腰间盘突出，颈椎病、胃溃疡等疾病。职业疲惫感是 指由于持续的工作压力引起个体的严重紧张的反应，从而出现的一组症候群。主要表现为缺乏工作动机，回避与人交流，对事物持否定态度，情感冷漠等。
2 防护措施
2.1 完善检查
手术患者完善各项检查，做好术后物品的处理，尽量使用一次性物品，做好个人防护，在做大手术或感染手术时，戴护目镜，穿防水围裙，工作中按六步洗手法勤洗手，提高自身免疫力。
, 百拇医药
2.2 熟悉各种消毒剂性质
熟悉每种消毒剂的性质，掌握各种解毒剂的配制方法，在配制过程中必须戴口罩、手套和护目镜，在做物品浸泡，标本固定等时，也必须戴上防护手套，注意保护。房间经常换气，降低室内消毒剂的浓度。配制化疗药物条件允许应设专门配药间，配制其要洗手，戴口罩，穿一次性防渗透隔离衣，操作完毕后要彻底洗手并淋浴。麻醉使用的仪器应保证泄漏量为最小，督促麻醉师在全麻时及时连接废气净化器，减少空气中的药物浓度，减少麻醉废气的污染。改善通风条件，减轻空气污染。
2.3 做好手术配合
凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，手术间有明显标识，将激光手术固定在一个手术间，确保安全。要定期请专门人员检修手术室专门线路、电器，安装防漏电的安全插座。手术室护士要严格遵守电器操作规程，严格用火用电安全，手术室湿度应保持50%以上，防止产生静电。手术间限制不必要的交谈，做到三轻：说话轻，走路轻，动作轻，及时淘汰陈旧的机器，定期检查机械车，使用润滑剂加强保养，吸引器即开即用，各种监护仪音量大小适宜。手术室设有防辐射的手术间，机器专人操作，术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。平均安排此类手术护士参加次数，避免短期内大剂量集中接受X线照射。对电刀等切割产生的气雾用吸引器头对准烟雾抽吸，减少烟雾弥散。对孕期护士合理安排工作，避免放射性损伤。增强自我防范意识，防止自伤、他伤，洗手护士要严格遵守各种器械放置顺序，刀、剪、缝针等传递要小心，用后妥善处理。纠正损伤的危险行为，禁止回套针帽禁止直接传递锐器等危险行为。严格管理医疗废物，正确使用锐器盒，加强护士健康教育，建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制度，医疗锐器处理流程等[5]。
, 百拇医药
2.4 加强体育锻炼
加强锻炼，提高身体素质。保持正动姿势，避免长时间维持一种体位，养成良好的生活饮食习惯。护士要积极参加教育和培训，提高护理工作的价值感，培养护士积极乐观的精神，合理疏导压力带来的影响，提高护士自身素质。在平时的工作安排中，管理者应合理安排和调换护士的工作，安排适当的洗手和巡回次数，缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳。不断地改善工作条件，简化人工动作的行程和工作程序，减少无效劳动，合理设计工作流程，保证护士休息时间。
总之，管理者要从决策上重视手术室职业危险因素防护，确保防护措施的有效实施，避免职业危险因素对护士造成的机体损害。护士应自觉履行职业规范要求，有效控制职业风险因素，科学规避护理职业风险，减少护理差错、事故的发生，增加护理工作的安全感和成就感。
[参考文献]
[1]谢越.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].护理研究,2006,20(1):263-264.
[2]阮秋云.薛素兰.手术室职业危险因素及防护[[J].临床护理杂志,2007,6(3):45-46.
[3]潘青芳.手术室的危害因素分析[J].医学动物防制,2010,26(11):1059-1060.
[4]李文玲.手术室护理人员职业危害及保护策略探讨[J].吉林医学,2010,31(33):6149.
[5]潘均芳.手术室护理人员职业危险因素分析[J].吉林医学,2010,31(9):1260-1261.
(收稿日期：2011-04-07), 百拇医药(丛林萍)