髓腔高压引发的骨水泥植入综合征的预防研究
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李菊明 刘锋 杨凌云 南京医科大学第一附属医院骨外科;南京医科大学第二附属医院骨外科;
【摘要】目的:分别观察髓腔减压和肾上腺皮质激素应用对由髓腔填塞面团期骨水泥引起的骨水泥植入综合征的预防作用。方法:以新西兰白兔为研究对象,实验分为3组。对照组为一侧股骨髓腔填塞面团期骨水泥,髓腔减压组在股骨近端钻一直径2mm的减压孔,然后同样填塞面团期骨水泥。肾上腺皮质激素预防组在填塞面团期骨水泥之前30min静脉注射地塞米松10mg。动态观察骨水泥植入综合征的发生情况以及动脉血压、动脉血氧分压的变化,并对实验动物的肺标本进行病理观察。结果:对照组10只动物均发生典型的骨水泥植入综合征。对照组动脉血压平均下降62.5/53.8mmHg,动脉血氧分压平均下降33.0mmHg。髓腔减压组10只动物均未发生典型的骨水泥植入综合征,动脉血压平均下降19.9/10.3mmHg,动脉血氧分压平均下降3.7mmHg。皮质激素预防组10只动物也均发生典型的骨水泥植入综合征。动脉血压平均下降47.5/43.3mmHg。动脉血氧分压平均下降23.2mmHg,病理检查发现对照组肺标本可见大量肺脂肪栓塞,甚至可见骨碎屑栓塞。髓腔减压组肺标本中未见脂肪等栓塞表现。皮质激素预防组肺标本见大量脂肪栓塞形成。结论:髓腔高压是骨水泥植入综合征发生的主要原因。髓腔减压可以有效预防其发生,皮质激素不能有效预防"骨水泥植入综合征"的发生,但对血压和血氧分压的下降有一定的保护作用。
【关键词】 骨水泥 骨水泥植入综合征 单体 皮质激素
【分类号】R687.3
骨水泥型髋关节置换在临床广泛使用,然而在骨水泥的应用过程中,有时出现一些严重的并发症如低血压、低氧血症、心率失常、心跳骤停甚至猝死,这些现象被统称为骨水泥植入综合征(bone cement implantation syndrome,BCIS)[1]。以往多将原因归咎于骨水泥单体的毒性。但近年来的
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