30例重型颅脑损伤患者临床治疗分析
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周显海 贵州省福泉市第一人民医院外科;
【摘要】目的:探讨重症颅脑损伤患者手术治疗选择与效果分析。方法:将本院2007年6月～2010年6月收治的30例重型颅脑损伤患者分组进行治疗,根据不同情况和患者的身体情况分为两组,对照组采用保守治疗方法,观察组行开颅血肿及脑挫裂伤清除,并根据术前、术后情况决定是否行骨瓣减压术。连续监测并控制血糖、电解质和血气等。比较两组的基本预后情况。结果:随访3～6个月,30例中存活23例,占76.7%,其中对照组存活9例,观察组存活14例,两组比较差异有统计学意义(P0.05),根据格拉斯哥预后积分(glasgow outcome scale,GOS),观察组15例中恢复良好6例,中残7例,重残1例,死亡1例;对照组15例中良好4例,中残3例,重残2例,死亡6例;两组比较差异亦有统计学意义(P0.05);观察组15例患者中,存活患者受伤至手术时间平均为8.1h,而3例死亡患者受伤至手术时间平均为15.4h(P0.05)。结论:重症颅脑损伤患者手术治疗中要注意时效性,在手术出现问题时要及时选择其他的方法。
【关键词】 重型颅脑损伤 手术 治疗 临床分析
【分类号】R651.15
随着社会的发展,头部创伤的发生率有上升趋势。颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由于创伤所致的脑部损伤,导致的意识丧失、记忆缺失及神经功能障碍,是青年人因创伤致死的重要原因之一。尤其是重症颅脑损伤,是指伤后格拉斯哥昏迷计分(GCS)≤8分的颅脑损伤患者,此类患者
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1.2 治疗方法
入院后密切观察病情，定时监测生命体征，严密观察忠者的神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便的变化等，及时给予纠正和调整。根据患者具体情况行头颅CT或MRI检查，积极治疗原发病及并发症。开放伤口的患者给予伤口止血包扎；有休克的给以抗休克治疗，全部患者均给予吸氧，保持呼吸道通畅，气管插管。
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