急诊外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折
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朱鑫 河南省商丘市第一人民医院急诊外科;
【摘要】目的:探讨应用急诊外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法:56例胫骨中下段开放性骨折患者,采用外固定支架进行治疗,同时根据需要施行血管神经修复术对皮肤软组织缺损行相应处理。观察临床疗效及不良反应发生率。结果:本组56例患者均进行随访,时间为6～26个月,平均随访时间为14.6个月,正常骨性愈合48例(85.7%),延迟愈合5例(8.9%),不愈合3例(5.4%),愈合为53例(96.4%)。软组织继发性坏死和缺损4例(7.1%),创面感染3例(5.4%),经抗感染清创治疗后,采用局部肌皮瓣转位术等方法覆盖创面后,均完全愈合。未见骨髓炎或截肢。结论:急诊外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨折,疗效确切,不良反应发生率低,优势显著。
【关键词】 急诊 外固定支架 胫骨 开放性骨折
【分类号】R687.3
随着社会工业化的进程,车祸、工伤等意外事故的发生率逐年提高,相应而生的是骨质缺损的粉碎性、开放性胫骨骨折也日益增多。胫骨中下段开放性骨折易发生骨折不愈合、骨髓炎、骨质外露、肢体短缩等,是临床比较棘手的问题。本研究探讨应用急诊外固定支架治疗胫骨中下段开放性骨
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外固定支架具有良好的稳定性，可以对胫骨中、下段开放性骨折提供稳定的固定。外固定支架利用患者伤口或对伤口进行适当的扩大，属于微创性手术，明显降低对骨折断端血运的影响及对皮肤软组织的创伤。避免了大范围剥离骨膜，而减少对骨折断端血运，有利于骨折愈合。外固定架为非坚强固定，应用弹性固定材料固定，符合当今骨折治疗BO观念的手术方式，遵循了生物学固定BO的原则。依据生物力学原理，在骨断端保持相应的力学刺激，有利于骨膜骨痂形成从而加速骨愈合。骨折早期及恢复期对固定的要求是不一样的。早期为了血管与新骨形成需要高刚度固定，骨折恢复期促进骨功能恢复及愈合需要弹性固定。外固定的支架连杆和万向调节可提供此种固定，使手术操作较简单方便时间短，同时也为血管神经成功修复提供了充足的时间。
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