伴有粘连的复杂胆囊切除术术中出血及术后肠粘连的应对
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刘海华 余萍 江西省抚州市临川区人民医院外三科;
【摘要】目的:探讨对伴有粘连的复杂胆囊切除术术中止血及术后预防肠粘连的临床应对措施。方法:选择本院2005年6月～2010年6月进行复杂胆囊开腹切除术92例,随机分为实验组和对照组。每组46例。其中观察组在胆囊剥离过程中采用喷洒微孔多聚糖于渗血、出血部位;胆囊摘除后的胆囊窝以及结扎的残端,喷洒微孔多聚糖;彻底止血后,以医用透明质酸钠凝胶涂抹胆囊床、残端、以及周边的分离损伤处,腹膜、腹壁切口等处,其余措施两组相同。结果:两组患者术中平均失血量,对照组为390ml,观察组为218ml,P0.001,差异有统计学意义;术后首次排气时间,对照组为(30.0±8.7)h,观察组为(18.0±6.5)h,P0.001,差异有统计学意义;术后引流量,对照组为(510±240)ml,观察组为(320±125)ml,P0.001,差异有统计学意义;术后粘连发生率对照组为54.3%,观察组为34.7%,P0.05,差异有统计学意义。结论:对伴有粘连的复杂胆囊切除适应症的患者,术中使用微孔多聚糖止血、术后使用医用透明质酸钠凝胶预防粘连措施,可显著减少术中出血量、术后引流量,可提前术后首次排气时间,减低术后肠粘连的发生概率,具有临床推广价值。
【关键词】 胆囊切除术 止血 肠粘连 微孔多聚糖
【分类号】R657.4
胆囊切除术是肝胆外科常见的手术之一,手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术。一般说来,如果患者没有严重的上腹部粘连,特别是与横结肠粘连,亚急性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊内瘘等病理变化使胆囊软管三角的解剖不清,都可选择腹腔镜胆囊切除术,否则应考虑采用传统剖腹
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胆囊切除术是肝胆外科常见的手术之一，手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术。一般说来，如果患者没有严重的上腹部粘连，特别是与横结肠粘连,亚急性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊内瘘等病理变化使胆囊软管三角的解剖不清，都可选择腹腔镜胆囊切除术，否则应考虑采用传统剖腹式胆囊切除。
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