人工流产后口服短效避孕药在降低重复流产率中的应用(2)
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1.3 统计学处理
数据处理均在SPSS 11.0统计软件上进行，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组患者人工流产术后应用的不同避孕措施，出现的阴道出血，避孕失败统计结果见表1。阴道出血率，B、C组经统计学处理P>0.05，两者差异无统计学意义。A组与B、C两组经统计学处理P<0.05，差异有统计学意义。避孕失败率，A组与B组经统计学处理P>0.05，差异无统计学意义。A、B组两组与C组经统计学处理P<0.05，差异有统计学意义。
表1 3组患者人工流产术后应用不同避孕措施的疗效比较[n(%)]
3 讨论
3.1 术后及时避孕的必要性
目前我国的人工流产率远高于发达国家的平均水平，大约每年800万次，在整体人群中人工流产率达到29.3‰。近几年，经调查显示，人工流产术后卵巢最快2周左右恢复排卵，50%的妇女为3周。15.1%的妇女在人工流产术后不足2周就开始性生活，22.7%的妇女在2～4周开始性生活。因此，在人工流产后到第1次月经期间会有近40%的妇会再次意外妊娠而接受人工流产。由此可见人工流产术后开始立即避孕是有必要的[1]。
3.2 宫内节育器避孕原理
①机械作用：改变子宫内环境，阻止孕卵着床。②吞噬细胞作用：主要是巨噬细胞、中性粒细胞发挥吞噬破坏精子的作用。③炎性细胞作用：炎性细胞的退变物质达到一定浓度后，毒害胚胎使之不能继续发育。④前列腺素作用：宫内节育器可刺激宫腔内膜产生前列腺素，前列腺素使子宫、输卵管收缩蠕动异常，同时增强雌激素作用，使宫腔内环境不利于着床。⑤活性物质作用：宫内节育器可由金属铜制成，它可以通过宫腔内膜、宫腔液等内环境的局部变化和对精子的毒性作用，来达到避孕目的。宫内节育器的避孕效果是比较理想的，具有高效、长效的特点。目前在我国使用节育环的妇女占所有采取避孕措施妇女的40%左右，有效率为90%～96%。归纳起来，具有方法简便、痛苦小、对人体健康无影响、可随时取出，取出后短期内即可恢复生育能力、不影响女性内分泌与排卵等生理功能，容易被广大育龄妇女所接受等优点，但较口服避孕药容易出现阴道出血、导致盆腔感染[2]。
3.3 避孕药避孕原理
①通过抑制垂体促性腺激素的释放从而来抑制排卵。②口服避孕药可提高女性体内的孕激素水平，使得宫颈黏液保持厚而黏稠的状态，阻止精子穿过。③对子宫内膜作用：受到口服避孕药中孕激素的抑制，子宫内膜的生长不适于受精卵的着床。④对输卵管的作用：输卵管通过收缩蠕动以及上皮细胞纤毛的摆动将卵子从卵巢输送到子宫[3-6]。
本研究中3种方法比较，阴道出血率，正常情况下，A组IUD阴道出血率为27.15%，B组口服避孕药阴道出血率为6.67%[3]，C组为8.33%。A组IUD避孕失败率为4.17%，B组口服避孕药失败率为0.83%，C组避孕失败率为30.83%。
综上所述，人工流产术后及时放置宫内节育器或口服复方短效避孕药，不失为一种安全可靠、容易被妇女接受的避孕方法，尤其针对多次人工流产的妇女，避免了多次手术的痛苦[7-8]，有效降低非意愿妊娠和重复流产率，保障妇女身心健康，但口服复方短效避孕药更优于放置宫内节育器，更值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:387.
[2] 吴尚纯,邹燕.提高避孕效果,减少避孕失败后的人工流产[J].中国实用妇产科杂志,2007,7(23):394.
[3] 钱金凤,黄紫蓉.人工流产后立刻放置宫内节育器[J].实用妇产科杂志,2007,23(7):396-397.
[4] 王丽媛.人工流产后口服避孕药120例临床观察[J].中国医药指南,2011,12(1):106-107.
[5] 邓海萍,莫可良,徐利 ......
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