消化道出血的临床观察与护理体会
[摘要] 目的：对患有消化道出血的患者的临床表现进行观察，并对护理体会进行总结。方法：抽取68例在本院就诊的患有消化道出血的临床确诊患者病例，对患者进行积极有效的临床治疗，并提供全面周到的护理服务，对患者在治疗期间的临床表现进行观察，并对相关护理体会进行总结。结果：研究结果显示，68例患者中除3例患者死亡外，其他患者的病情恢复情况都十分理想，在治疗和恢复期间都没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论：对于消化道出血的患者的临床表现进行充分的了解，有利于对患者进行有针对性的治疗和制定个性化的护理方案，可以使患者的的病情在最短的时间内得到恢复，使死亡率得到有效控制，控制并发症和不良反应现象，值得在今后的临床工作进一步使用和推广。
[关键词] 消化道出血；临床；护理；观察
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)11(c)-122-02
, 百拇医药
导致患者出现消化道出血症状的主要原因是食管、胃底静脉曲张并发生破裂现象，还有可能是因为继发性出现消化性溃疡、门脉高压性胃病症状或急性出血糜烂性胃炎等症状造成[1]。该病患者的临床表现主要包括，大量呕吐或黑便，经急性循环功能衰竭现象，若对其未进行及时有效的处理就会对患者生命造成极大的威胁，其死亡率高达10%左右[2]。为了对患有消化道出血的患者的临床表现进行观察，并对护理体会进行总结，为今后临床能够对该类患者进行更有针对性的治疗和护理，使患者的存活率提高，并发症和不良反应发生率下降，提供一些比较有参考价值的资料，笔者进行了本次研究。在整个研究过程中，笔者抽取68例在本院就诊的患有消化道出血的临床确诊病例，对患者进行积极有效的临床资料，并提供全面周到的护理服务，对患者在治疗期间的临床表现进行观察，并对相关护理体会进行总结。现将总结结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年10月～2010年10月，抽取在本院就诊的68例患有消化道出血的临床确诊患者病例，患者中年龄最小者27岁，最大者68岁，平均41.7岁；患者中有37例男性患者，31例女性患者；上述患者所有资料，差异均无统计学意义，可以进行进一步的比较分析。所有患者在接受治疗时均经过相关临床检查后确诊。
, 百拇医药
1.2 方法
对抽样中的所有68例患者进行积极有效的临床资料，并提供全面周到的护理服务，对患者在治疗期间的临床表现进行观察，并总结相关护理体会。采用奥美拉唑联合血凝酶的方法进行治疗，予患者注射用血凝酶(商品名：巴曲亭,山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字H 20010541，每支1 IU)，2 IU加入氯化钠注射液100 ml，1次/d，奥美拉唑40 mg静脉推注，2次/d，3 d为1个疗程。
1.3 临床表现
患者的主要临床表现为黑便、呕血、出血性休克。
1.4 观察指标
对患者的体温、呼吸、血压、脉搏等指标进行观察并做详细记录，对患者的神志情况进行准确判断，注意其是否有腹胀和肠鸣的现象，对患者的出血量进行准确判断。
, 百拇医药
2 护理
2.1 心理护理
患者入院治疗时，医护人员应该主动对患者进行接待，根据患者实际情况为其安排病房, 然后就所在疗区的一些具体环境和设施, 探视和陪护的具体规定向患者进行详细的介绍，使其有充分的了解，使患者的陌生感得以消除, 建立起一种良好和谐的护患关系, 使患者对相关护理人员产生足够的信任。
2.2 饮食护理
患者在手术结束后，应多食用高蛋白、高纤维素、高能量、低脂肪、低糖且利于消化的食物，对于无法进行自主进食的患者，可以采用静脉注射营养液的方法，以保证患者机体代谢所必须的能量。
2.3 基础护理
在治疗期间对患者的相关生理指标进行严密的检查，并进行详细真实的记录，想办法帮助患者养成一种良好的卫生习惯，要合理的为患者安排日常饮食，保证合理搭配，提供每天正常代谢过程中所必须的全部热量，使患者机体的抵抗力得到明显增强，对于一些患有感染性疾病的患者，要以预防为主，对是否存在发生感染的病灶进行认真的检查[3]。
, 百拇医药
2.4 用药和治疗护理
建立2条静脉通路，一条供止血时用，另一条供对血液容量进行补充，对输液药物的种类要和注入顺序要进行合理的安排，掌握双囊三腔管的止血原理及操作方法。此操作给患者到来的痛苦感比较大，并发症比较多，应认真对患者进行解释，以保证其能够更好更积极的配合，使止血更加迅速[4]。
2.5 行为护理
在整个住院治疗期间内护理人员要尽量想办法为患者创造一个安全、安静、舒适、清洁的治疗和康复环境，病房内的温度应该严格控制在25℃上下，湿度要严格控制在50%左右，病区内要禁止大声喧闹，患者的日常护理要保证到位，床单要时刻保证处于清洁、干燥的状态，要及时经常帮助患者更换衣服。在整个治疗过程中患者务必保证禁烟禁酒。
2.6 健康指导
在患者康复出院时，根据不同患者的不同病情为患者制定有针对性的康复计划，向患者及家属详细讲解出院后应该注意的问题，嘱咐患者要定期来院进行复查，已达到对复发能够进行早发现早治疗的目的，可令患者进行适当的体育锻炼，但要因人而异做到适度，不可使患者过度劳累[5-9]。
, http://www.100md.com
3 结果
研究结果显示，68例患者中除3例患者死亡外，其他患者的病情恢复情况都十分理想，在治疗和恢复期间都没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。
4 体会
对于消化道出血的患者的临床表现进行充分的了解，有利于对患者进行有针对性的治疗和制定个性化的护理方案，可以使患者的的病情在最短的时间内得到恢复，使死亡率得到有效控制，控制并发症和不良反应现象，在今后的临床护理工作中应将其作为一个常规项目。
[参考文献]
[1] 贺全香.急性上消化道的出血护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(21):60.
[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:682.
, http://www.100md.com
[3] 李秋萍.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:206.
[4] 罗小芹.肝硬化上消化道出血患者静脉输液中的细节护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(3):13.
[5] 张秋菊.肝硬化上消化道出血的急救护理体会[J].中华中医杂志,2004,5(7):93.
[6] 郑桂侠.1例吸毒合并肝硬化消化道出血患者的护理[J].护理研究,2005,19(7):1314-1315.
[7] 黄跃飞.探讨肝硬化上消化道出血88例护理体会[J].中国医学创新,2008,5(31):62-63.
[8] 沈晓青.醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理[J].中国医学创新,2009,6(8):95-96.
[9] 西俊风.肝硬化合并上消化道出血的观察及抢救对策[J].中国医学创新,2009,6(25):16-17.
(收稿日期：2011-07-04), http://www.100md.com(高梅芝)
[关键词] 消化道出血；临床；护理；观察
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)11(c)-122-02
, 百拇医药
导致患者出现消化道出血症状的主要原因是食管、胃底静脉曲张并发生破裂现象，还有可能是因为继发性出现消化性溃疡、门脉高压性胃病症状或急性出血糜烂性胃炎等症状造成[1]。该病患者的临床表现主要包括，大量呕吐或黑便，经急性循环功能衰竭现象，若对其未进行及时有效的处理就会对患者生命造成极大的威胁，其死亡率高达10%左右[2]。为了对患有消化道出血的患者的临床表现进行观察，并对护理体会进行总结，为今后临床能够对该类患者进行更有针对性的治疗和护理，使患者的存活率提高，并发症和不良反应发生率下降，提供一些比较有参考价值的资料，笔者进行了本次研究。在整个研究过程中，笔者抽取68例在本院就诊的患有消化道出血的临床确诊病例，对患者进行积极有效的临床资料，并提供全面周到的护理服务，对患者在治疗期间的临床表现进行观察，并对相关护理体会进行总结。现将总结结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年10月～2010年10月，抽取在本院就诊的68例患有消化道出血的临床确诊患者病例，患者中年龄最小者27岁，最大者68岁，平均41.7岁；患者中有37例男性患者，31例女性患者；上述患者所有资料，差异均无统计学意义，可以进行进一步的比较分析。所有患者在接受治疗时均经过相关临床检查后确诊。
, 百拇医药
1.2 方法
对抽样中的所有68例患者进行积极有效的临床资料，并提供全面周到的护理服务，对患者在治疗期间的临床表现进行观察，并总结相关护理体会。采用奥美拉唑联合血凝酶的方法进行治疗，予患者注射用血凝酶(商品名：巴曲亭,山东北大高科华泰制药有限公司，国药准字H 20010541，每支1 IU)，2 IU加入氯化钠注射液100 ml，1次/d，奥美拉唑40 mg静脉推注，2次/d，3 d为1个疗程。
1.3 临床表现
患者的主要临床表现为黑便、呕血、出血性休克。
1.4 观察指标
对患者的体温、呼吸、血压、脉搏等指标进行观察并做详细记录，对患者的神志情况进行准确判断，注意其是否有腹胀和肠鸣的现象，对患者的出血量进行准确判断。
, 百拇医药
2 护理
2.1 心理护理
患者入院治疗时，医护人员应该主动对患者进行接待，根据患者实际情况为其安排病房, 然后就所在疗区的一些具体环境和设施, 探视和陪护的具体规定向患者进行详细的介绍，使其有充分的了解，使患者的陌生感得以消除, 建立起一种良好和谐的护患关系, 使患者对相关护理人员产生足够的信任。
2.2 饮食护理
患者在手术结束后，应多食用高蛋白、高纤维素、高能量、低脂肪、低糖且利于消化的食物，对于无法进行自主进食的患者，可以采用静脉注射营养液的方法，以保证患者机体代谢所必须的能量。
2.3 基础护理
在治疗期间对患者的相关生理指标进行严密的检查，并进行详细真实的记录，想办法帮助患者养成一种良好的卫生习惯，要合理的为患者安排日常饮食，保证合理搭配，提供每天正常代谢过程中所必须的全部热量，使患者机体的抵抗力得到明显增强，对于一些患有感染性疾病的患者，要以预防为主，对是否存在发生感染的病灶进行认真的检查[3]。
, 百拇医药
2.4 用药和治疗护理
建立2条静脉通路，一条供止血时用，另一条供对血液容量进行补充，对输液药物的种类要和注入顺序要进行合理的安排，掌握双囊三腔管的止血原理及操作方法。此操作给患者到来的痛苦感比较大，并发症比较多，应认真对患者进行解释，以保证其能够更好更积极的配合，使止血更加迅速[4]。
2.5 行为护理
在整个住院治疗期间内护理人员要尽量想办法为患者创造一个安全、安静、舒适、清洁的治疗和康复环境，病房内的温度应该严格控制在25℃上下，湿度要严格控制在50%左右，病区内要禁止大声喧闹，患者的日常护理要保证到位，床单要时刻保证处于清洁、干燥的状态，要及时经常帮助患者更换衣服。在整个治疗过程中患者务必保证禁烟禁酒。
2.6 健康指导
在患者康复出院时，根据不同患者的不同病情为患者制定有针对性的康复计划，向患者及家属详细讲解出院后应该注意的问题，嘱咐患者要定期来院进行复查，已达到对复发能够进行早发现早治疗的目的，可令患者进行适当的体育锻炼，但要因人而异做到适度，不可使患者过度劳累[5-9]。
, http://www.100md.com
3 结果
研究结果显示，68例患者中除3例患者死亡外，其他患者的病情恢复情况都十分理想，在治疗和恢复期间都没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。
4 体会
对于消化道出血的患者的临床表现进行充分的了解，有利于对患者进行有针对性的治疗和制定个性化的护理方案，可以使患者的的病情在最短的时间内得到恢复，使死亡率得到有效控制，控制并发症和不良反应现象，在今后的临床护理工作中应将其作为一个常规项目。
[参考文献]
[1] 贺全香.急性上消化道的出血护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(21):60.
[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:682.
, http://www.100md.com
[3] 李秋萍.内科护理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:206.
[4] 罗小芹.肝硬化上消化道出血患者静脉输液中的细节护理[J].中国实用护理杂志,2007,23(3):13.
[5] 张秋菊.肝硬化上消化道出血的急救护理体会[J].中华中医杂志,2004,5(7):93.
[6] 郑桂侠.1例吸毒合并肝硬化消化道出血患者的护理[J].护理研究,2005,19(7):1314-1315.
[7] 黄跃飞.探讨肝硬化上消化道出血88例护理体会[J].中国医学创新,2008,5(31):62-63.
[8] 沈晓青.醋酸奥曲肽治疗上消化道出血的观察与护理[J].中国医学创新,2009,6(8):95-96.
[9] 西俊风.肝硬化合并上消化道出血的观察及抢救对策[J].中国医学创新,2009,6(25):16-17.
(收稿日期：2011-07-04), http://www.100md.com(高梅芝)