四肢软组织神经源性肿瘤的治疗探讨
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李菊明 韦永中 南京医科大学第一附属医院骨科;
【摘要】目的:总结四肢软组织神经源性肿瘤的临床诊治经验。方法:回顾分析本院2008年1月～2011年1月收治的四肢软组织神经源性肿瘤患者33例的诊治资料,其中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤26例,恶性神经源性肿瘤2例。结果:所有患者经6个月～5年的随访,26例神经鞘瘤中,24例术后神经功能正常,1例桡神经干的神经鞘瘤术后出现腕背伸活动障碍,随访半年后恢复;1例腘窝部腓总神经鞘瘤术后出现足下垂,随诊功能无恢复后行肌腱移位功能重建。26例神经鞘瘤患者均未见复发。5例神经纤维瘤中,4例肿瘤仅有少量神经纤维包裹,手术切除术后神经功能无明显影响,随诊未见复发;1例神经纤维瘤及2例恶性神经源性肿瘤行瘤段切除+神经吻合术,术后有部分神经功能恢复。结论:通过仔细查体,术前结合影像学资料,诊断神经源性肿瘤,术前辨别肿瘤和神经干的关系,术中仔细操作,分离并保护神经纤维,是非常必要的。
【关键词】 四肢 神经源性肿瘤 治疗 软组织
【分类号】R739.96
四肢软组织内神经源性肿瘤比较少见,包括神经纤维瘤、神经鞘瘤及恶性神经源性肿瘤。其中,神经纤维瘤与神经鞘瘤最为常见。神经纤维瘤是外周神经常见肿瘤之一,可单发或多发。多发者成为神经纤维瘤病。神经纤维瘤由神经鞘细胞、纤维母细胞等组成。多呈结节状或不规则软组织肿块
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四肢软组织内神经源性肿瘤比较少见，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤及恶性神经源性肿瘤。其中，神经纤维瘤与神经鞘瘤最为常见。神经纤维瘤是外周神经常见肿瘤之一，可单发或多发。多发者成为神经纤维瘤病。神经纤维瘤由神经鞘细胞、纤维母细胞等组成。多呈结节状或不规则软组织肿块，甚至形成巨大肿块。神经鞘瘤是起源于施旺细胞的良性肿瘤，好发于四肢，多为单发，多发性神经鞘瘤少见，男女发生率相近，是最常见的四肢软组织神经源性肿瘤。症状轻微，大部分无意中发现神经走行部位软组织肿块，病程较长的患者可有神经支配区域的麻木、疼痛，严重者可影响日常生活。为了提高诊治水平，减少手术并发症，笔者对33例四肢软组织神经源性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。
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