1.4疗效判定标准

    依据意识障碍程度、生命体征、神经系统症状与体征，并结合是否存在合并伤对患者病情及昏迷程度进行现场评估；患者送至目的医院与急诊科医护人员交接时对患者病情及昏迷程度再次评估，前后比较得出结论。①平稳：生命体征平稳，临床症状或体征不变，GCS评分分值不变；②有效：生命体征转向平稳，临床症状、体征减轻，GCS评分分值不变或增大；③恶化：生命体征不平稳，临床症状或体征加重，GCS评分分值减小；④死亡：意识丧失，呼吸、心跳停止、双侧瞳孔散大固定对光反射消失，心电活动消失。

    2结果

    89例患者现场或途中予开通气道放置口咽通气管27例，气管插管16例，颈托固定9例，行止血包扎35例，骨折固定18例，所有患者均放置静脉留置针建立静脉通道，院前予脱水降颅压32例，扩容抗休克治疗12例，放置冰袋或冰帽64例。结果送达目的医院后，89例患者病情平稳28例(31.5%)，病情好转45例(50.6%)，病情恶化14例(15.7%)，经抢救无效呼吸、心跳停止2例(2.2%)。

    3讨论

    笔者通过对89例急性重型颅脑损伤患者院前救护资料分析，体会到院前急救必须做到“早、快、准、稳”几个字，这就要求急救团队必须做到反应迅速、判断准确、处理及时、观察仔细、转运安全，衔接无缝。目的是稳定病情、缓解症状，为紧急手术或下一步治疗赢得时间并打下良好的基础。

    3.1反应迅速

    本中心采取统一调配 ......