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编号:12178220
综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察(2)
http://www.100md.com 2012年1月5日 罗泽斌
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    参见附件。

     1.3 疗效标准

    治愈:患者腰腿疼痛消失,直腿能够抬高80°以上,工作和生活恢复正常;显效:腰腿疼痛较以前减轻,或者功能明显改善,直腿能够抬高70°~79°,不影响工作和生活;好转:腰腿痛较治疗前明显好转,直腿抬高试验为60°~69°,可恢复较轻工作;无效:症状或体征无明显变化。Bridwell评分标准:主要根据患者神经体征、坐骨神经张力体征、个人因素、腰椎CT表现等四个方面对患者进行评分,每一个项目最高评分25分,并根据患者症状、体征的不同程度分不同等级对应相应的分数,各项的总和为患者康复评定评分。

    1.4 统计学方法

    所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理,一般资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料进行χ2,计量资料进行t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 临床疗效

    对照组痊愈率为50.0%(25例),显效率为20.0%(10例),改善率为16.0%(8例),无效率为14.0%(7例),总有效率为86.0%;观察组痊愈率为62.0%(31例),显效率为22.0%(11例),改善率为12.0%(6例),无效率为4.0%(2例),总有效率为96.0%。观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。

    2.2 Bridwell评分

    表1可见,两组治疗后的Bridwell评分均明显高于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后的评分明显高于对照组(P<0.05)。

    2.3 复发率

    两组均经过1年随访,对照组复发5例,复发率为10.0%;观察组复发1例,复发率为2.0%。观察组的1年复发率明显低于对照组(P<0.05)。

    3 讨论

    腰椎间盘突出是临床腰腿疼痛的主要原因之一,是临床常见病和多发病,目前治疗该病仍然以非手术治疗为主,传统的非手术治疗常采用牵引、推拿以及卧床休息等方法[2]。牵引不仅有利于缓解组织充血,减轻肌肉痉挛,使椎间隙和椎间孔增宽,还可减少对神经根或脊髓的刺激和压迫;推拿可以提高腰椎周围肌肉的代偿能力,加强脊椎的稳定性,改善局部血液循环,缓解痛疼,恢复关节正常解剖部位和功能;卧床尤其是硬板床能够减小椎间盘髓核承受的负荷,降低椎间盘内压,有利于抗压能力已降低的病变或病损椎间盘自身修复[3-4]。本院在传统治疗基础上,对50例患者进行口服中药、注射西药以及针灸治疗等综合康复治疗措施,笔者认为,针灸能够改善血液循环,具有消炎镇痛的作用,能够解除肌肉痉挛,促进损伤组织愈合;注射西药甘露醇能够减轻组织血肿,清除自由基,使神经根微循环得以恢复,地塞米松具有消炎作用,消除神经根炎症;口服中药能起到活血化瘀,散寒除湿,舒筋活络作用[5-6]。本文的研究结果显示,腰椎间盘突出症综合康复治疗组患者的总有效率达到96.0%,治疗后的Bridwell评分明显高于对照组,且1年复发率仅为2.0%,充分说明,综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,复发率低,值得推广应用。

    [参考文献]

    [1] 陈小娴.综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(9):1423-1424.

    [2] 刘孝东.综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(2):112-113. ......

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